Об утверждении Административного регламента предоставления Федеральной налоговой службой государственной услуги по выдаче свидетельства о регистрации лица, совершающего операции с бензолом, параксилолом или ортоксилолом (с изменениями на 29 августа 2017 года) (утратил силу с 01.08.2020 на основании приказа ФНС России от 21.04.2020 N ЕД-7-15/269@)

Форма КНД

ИНН

КПП

ЗАЯВЛЕНИЕ
о выдаче свидетельства о регистрации лица, совершающего операции с бензолом, параксилолом или ортоксилолом

Представляется в налоговый орган (код)

В соответствии с пунктом 4 статьи 179.4 Налогового кодекса Российской Федерации

(полное и сокращенное наименование организации (фамилия, имя, отчество индивидуального предпринимателя))

просит выдать свидетельство о регистрации лица, совершающего операции с бензолом, параксилолом или ортоксилолом.

Место нахождения организации (место жительства индивидуального предпринимателя):

Адрес осуществления деятельности:

(место фактической деятельности организации (индивидуального предпринимателя))

Деятельность по производству продукции нефтехимии, при котором в качестве сырья (в том числе на промежуточной стадии непрерывного технологического процесса производства продукции нефтехимии) используется бензол, параксилол или ортоксилол, осуществляется (отметить "V" один из вариантов):

при наличии в собственности (на праве владения и (или) пользования) организации или индивидуального предпринимателя

мощностей по производству продукции нефтехимии.

при наличии в собственности организации, в которой организация-заявитель владеет более чем 50% уставного (складочного)

капитала (фонда) общества с ограниченной ответственностью либо голосующих акций акционерного общества), мощностей по производству продукции нефтехимии.

на основе договора об оказании организации или индивидуальному предпринимателю услуг по производству продукции

нефтехимии

Заявление составлено на

страницах с приложением подтверждающих документов или их копий на

листах

Достоверность и полноту сведений, указанных
в настоящем заявлении, подтверждаю:

Заполняется работником налогового органа
Сведения о представлении заявления

1 - руководитель организации (индивидуальный

Данное заявление представлено (код)

предприниматель)

2 - представитель организации (индивидуального предпринимателя)

Заявление на

страницах

с приложением подтверждающих

документов или их копий на

листах

(Инициалы, Фамилия)

Дата представления

Номер контактного телефона

заявления

.

.

Подпись _______________

.

.

Зарегистрировано

(МП)

(дата)

за N

Наименование документа,
подтверждающего полномочия представителя

(личная подпись)

(Инициалы, Фамилия)

___________________
      Отчество указывается при наличии.

      К заявлению прилагается копия документа, подтверждающего полномочия представителя.

      При наличии печати.