Приложение к заявлению о выдаче свидетельства
о регистрации лица, совершающего операции с
бензолом, параксилолом или ортоксилолом
Перечень производственных мощностей, необходимых для получения свидетельства о регистрации лица, совершающего операции с бензолом, параксилолом или ортоксилолом
по состоянию на | |||||
(дата) | |||||
(наименование организации (фамилия, имя, отчество индивидуального предпринимателя)) | |||||
ИНН | |||||
(место нахождения организации или место жительства индивидуального предпринимателя) |
Наименование производственных мощностей | КПП | Адрес места нахождения мощностей | Реквизиты документов, подтверждающих право собственности (право владения и (или) пользования) на мощности |
1 | 2 | 3 | 4 |
Руководитель организации или индивидуальный предприниматель | М.П. | ||
(личная подпись) | (Фамилия, И.О.) | ||
Дата |
________________
Отчество указывается при наличии.
Указывается КПП организации и всех ее обособленных подразделений, по месту нахождения которых осуществляется заявленный вид деятельности.
Указываются адреса мест нахождения мощностей, необходимых для получения свидетельства.
При наличии печати.