Форма
В | |
(наименование органа аттестации) |
ЗАЯВЛЕНИЕ
об обработке персональных данных отдельных категорий лиц, принимаемых на работу, непосредственно связанную с обеспечением транспортной безопасности или выполняющих такую работу, проведению аттестации которых предшествует обработка персональных данных
В соответствии с пунктом 11 Правил аттестации сил обеспечения транспортной безопасности, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 26 февраля 2015 года N 172, прошу осуществить обработку персональных данных лица, принимаемого на работу, непосредственно связанную с обеспечением транспортной безопасности (выполняющего такую работу)
Фамилия, имя, отчество (при наличии) | ||
Дата и место рождения | ||
Сведения о документе, удостоверяющем личность, | ||
Обработка персональных данных указанного лица необходима в связи с выполнением (планируемым выполнением) им работ в качестве |
(указывается отдельная категория лиц, принимаемых на работу, непосредственно связанную с обеспечением транспортной безопасности или выполняющих такую работу, проведению аттестации которых предшествует обработка персональных данных) | ||||||
Указанное лицо принимается на работу (выполняет работу), непосредственно связанную | ||||||
с обеспечением транспортной безопасности, в | ||||||
(полное наименование организации/фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя) | ||||||
Местонахождение юридического лица/адрес места жительства индивидуального предпринимателя | ||||||
телефон | , почтовый адрес и адрес электронной почты | |||||
Приложение | ||||||
(указываются наименования и количество листов документов, прилагаемых к заявлению) | ||||||
(должность, подпись уполномоченного лица) | (расшифровка подписи) | |||||
М.П. | "__" ____________ 20__ г. | |||||