Недействующий
Этот документ входит в профессиональные
справочные системы «Кодекс» и  «Техэксперт»

     

МИНИСТР ОБОРОНЫ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

от 14 октября 2015 года N 615

Об определении форм документации (кроме унифицированных форм медицинской документации), необходимых для деятельности военно-врачебных комиссий, созданных в Вооруженных Силах Российской Федерации

(с изменениями на 12 сентября 2018 года)

____________________________________________________________________
Утратил силу с 3 марта 2021 года на основании
приказа Министра обороны Российской Федерации от 18 января 2021 года N 21
____________________________________________________________________

Информация об изменяющих документах

____________________________________________________________________

Документ с изменениями, внесенными:

приказом Министра обороны Российской Федерации от 12 сентября 2018 года N 499 (Официальный интернет-портал правовой информации www.pravo.gov.ru, 05.10.2018, N 0001201810050046).

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Настоящий документ включен в Перечень нормативных правовых актов и групп нормативных правовых актов, содержащих обязательные требования, в отношении которых не применяются положения частей 1, 2 и 3 статьи 15 Федерального закона "Об обязательных требованиях в Российской Федерации", утвержденный постановлением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2020 года N 2467.

- Примечание изготовителя базы данных.

____________________________________________________________________



В соответствии с пунктом 4 Положения о военно-врачебной экспертизе, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 4 июля 2013 года N 565 "Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2013, N 28, ст.3831; 2014, N 41, ст.5537; 2015, N 21, ст.3115; 2018, N 18, ст.2639),

(Преамбула в редакции, введенной в действие с 16 октября 2018 года приказом Министра обороны Российской Федерации от 12 сентября 2018 года N 499. - См. предыдущую редакцию)

приказываю:

Определить:

форму "Протокол заседания военно-врачебной комиссии по очному медицинскому освидетельствованию" (приложение N 1 к настоящему приказу);     

форму "Справка военно-врачебной комиссии" (приложение N 2 к настоящему приказу);     

форму "Заключение военно-врачебной комиссии" (приложение N 3 к настоящему приказу);     

форму "Свидетельство о болезни" (приложение N 4 к настоящему приказу);     

форму "Карта медицинского освидетельствования гражданина, поступающего на военную службу по контракту" (приложение N 5 к настоящему приказу);     

форму "Карта медицинского освидетельствования гражданина, поступающего в военную профессиональную образовательную организацию (военную образовательную организацию высшего образования)" (приложение N 6 к настоящему приказу);     

форму "Карта медицинского освидетельствования гражданина, пребывающего в запасе" (приложение N 7 к настоящему приказу);     

форму "Справка о состоянии здоровья гражданина, выезжающего в иностранное государство" (приложение N 8 к настоящему приказу);

форму "Протокол заседания военно-врачебной комиссии по заочному медицинскому освидетельствованию (определению причинной связи увечья, заболевания с прохождением военной службы)" (приложение N 9 к настоящему приказу);     

форму "Лист медицинского освидетельствования" (приложение N 10 к настоящему приказу);

форму "Медицинское заключение о состоянии здоровья гражданина" (приложение N 11 к настоящему приказу).     

Министр обороны
Российской Федерации
генерал армии
С.Шойгу



Зарегистрировано

в Министерстве юстиции

Российской Федерации

12 ноября 2015 года,

регистрационный N 39689     

     

Приложение N 1
к приказу Министра обороны
Российской Федерации
от 14 октября 2015 года N 615

Форма

ПРОТОКОЛ
заседания военно-врачебной комиссии по очному медицинскому освидетельствованию

от "

"

20

г. N



(наименование военно-медицинской (медицинской) организации, соединения, воинской части,

военной профессиональной образовательной организации, военной образовательной организации

высшего образования, клинический профиль военно-врачебной комиссии)


N п/п

Фамилия, имя, отчество, дата рождения (день, месяц, год), воинское звание, занимаемая воинская должность, военно-учетная специальность (специальность в соответствии с занимаемой должностью), воинская часть, сведения о призыве на военную службу (указать призывную комиссию муниципального образования субъекта Российской Федерации, день, месяц, год), сведения о поступлении на военную службу по контракту (день, месяц, год, кем отобран), кем направлен на медицинское освидетельствование

Жалобы и краткий анамнез

Данные объективного обследования, результаты специальных исследований, диагноз, статья, пункт статьи расписания болезней*, причинная связь увечья, заболевания

Заклю-
чение военно-
врачебной комиссии

Заклю-
чение выше-
стоящей военно-
врачебной комиссии

1

2

3

4

5

6

     

Председатель военно-врачебной комиссии

(подпись, инициал имени, фамилия)

Члены военно-врачебной комиссии:

(подпись, инициал имени, фамилия)

(подпись, инициал имени, фамилия)

Секретарь военно-врачебной комиссии

(подпись, инициал имени, фамилия)

________________

* Раздел II Требований к состоянию здоровья граждан при первоначальной постановке на воинский учет, призыве на военную службу (военные сборы), граждан, поступающих на военную службу по контракту, граждан, поступающих в военно-учебные заведения, военнослужащих, граждан, пребывающих в запасе Вооруженных Сил Российской Федерации (приложение к Положению о военно-врачебной экспертизе, утвержденному постановлением Правительства Российской Федерации от 4 июля 2013 года N 565).

Приложение N 2
к приказу Министра обороны
Российской Федерации
от 14 октября 2015 года N 615
(В редакции, введенной в действие
 с 16 октября 2018 года
 приказом Министра обороны
 Российской Федерации
 от 12 сентября 2018 года N 499
. -
 См. предыдущую редакцию)


Форма

Угловой штамп
военно-медицинской (медицинской)
организации, соединения, воинской части,
военной профессиональной
образовательной организации,
военной образовательной
организации высшего образования


СПРАВКА
военно-врачебной комиссии

N____

"

"

20

г. военно-врачебной комиссией

(наименование военно-медицинской (медицинской) организации,

соединения, воинской части, военной профессиональной образовательной

организации, военной образовательной организации высшего образования)

по направлению

(указать должностное лицо, дату, номер документа)

освидетельствован:

1. Фамилия, имя, отчество

2. Дата рождения

, в Вооруженных Силах Российской Федерации с

(день, месяц, год)

(месяц, год)

3. Воинское звание

4. Занимаемая воинская должность

,

военно-учетная специальность (специальность в соответствии с занимаемой должностью)

5. Войсковая часть

6. Направлен для прохождения военной службы по призыву:

(указать военный комиссариат муниципального образования (муниципальных образований),

день, месяц, год)

7. Поступил на военную службу по контракту:

(указать, с кем и когда (день, месяц, год) заключен

контракт о прохождении военной службы)

8. Диагноз, статья, пункт статьи расписания болезней*, причинная связь увечья, заболевания:

9. Заключение военно-врачебной комиссии:

на основании статьи

пункта статьи

графы

расписания

болезней* и Требований к состоянию здоровья отдельных категорий граждан**

Председатель военно-врачебной комиссии

(подпись, инициал имени, фамилия)

Секретарь военно-врачебной комиссии

(подпись, инициал имени, фамилия)

М.П.

Почтовый адрес военно-врачебной комиссии:

Почтовый адрес освидетельствуемого:

Заключение вышестоящей военно-врачебной комиссии:

Почтовый адрес вышестоящей военно-врачебной комиссии:

________________

* Раздел II Требований к состоянию здоровья граждан при первоначальной постановке на воинский учет, призыве на военную службу (военные сборы), граждан, поступающих на военную службу по контракту, граждан, поступающих в военно-учебные заведения, военнослужащих, граждан, пребывающих в запасе Вооруженных Сил Российской Федерации (приложение к Положению о военно-врачебной экспертизе, утвержденному постановлением Правительства Российской Федерации от 4 июля 2013 года N 565).

** Приложение N 1 к приказу Министра обороны Российской Федерации от 20 октября 2014 года N 770 "О мерах по реализации в Вооруженных Силах Российской Федерации правовых актов по вопросам проведения военно-врачебной экспертизы" (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 8 декабря 2014 года, регистрационный N 35094).