ФОРМА
заявки на государственную регистрацию товарного знака, знака обслуживания, коллективного знака
ЗАЯВКА | ||||||
ДАТА ПОСТУПЛЕНИЯ | (210) РЕГИСТРАЦИОННЫЙ N | ВХОДЯЩИЙ N | ||||
В Федеральную службу по интеллектуальной собственности (Роспатент) | (750) АДРЕС ДЛЯ ПЕРЕПИСКИ С РОСПАТЕНТОМ: (почтовый адрес или адрес электронной почты, фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина или полное наименование юридического лица) | |||||
ЗАЯВЛЕНИЕ | ||||||
Прошу зарегистрировать обозначение в качестве товарного знака, знака обслуживания, коллективного знака в Российской Федерации | КОНТАКТНЫЕ ДАННЫЕ ДЛЯ | |||||
(731) ЗАЯВИТЕЛЬ (указываются полное наименование юридического лица, адрес юридического лица в пределах места нахождения (в соответствии со сведениями, содержащимися в Едином государственном реестре юридических лиц (ЕГРЮЛ) или фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина и адрес его места жительства, название страны) | ИДЕНТИФИКАТОРЫ
| |||||
Телефон (при наличии): Факс (при наличии): E-mail (при наличии): | ||||||
(740) ПРЕДСТАВИТЕЛЬ (ПРЕДСТАВИТЕЛИ) ЗАЯВИТЕЛЯ | Является: | |||||
заявителем (заявителями) своим (своими) представителем | патентным поверенным | |||||
(представителями) для ведения дел с Роспатентом при осуществлении юридически значимых действий по | (патентными поверенными) | |||||
государственной регистрации товарного знака, знака | иным представителем | |||||
обслуживания, коллективного знака и (или) является (являются) таковым (таковыми) в силу закона | ||||||
Фамилия, имя, отчество (при наличии): | Телефон (при наличии): | |||||
Факс (при наличии): | ||||||
Адрес (указывается почтовый адрес или адрес электронной почты): | ||||||
Срок представительства: | Регистрационный номер (регистрационные номера) патентного поверенного (патентных поверенных) |
(540) ЗАЯВЛЯЕМОЕ ОБОЗНАЧЕНИЕ | (571) ОПИСАНИЕ ЗАЯВЛЯЕМОГО ОБОЗНАЧЕНИЯ | |||||||||||||||||||
заявляемое обозначение представлено на отдельном материальном носителе, а именно: | ||||||||||||||||||||
(591) Цвет или цветовое сочетание (если испрашивается государственная регистрация знака в | ||||||||||||||||||||
цветном исполнении): | ||||||||||||||||||||
(550) указание, относящееся к виду знака: | словесный знак | изобразительный знак | световой знак | |||||||||||||||||
изменяющийся знак | позиционный знак | осязательный знак | вкусовой знак | |||||||||||||||||
(554) объемный знак | (555) голографический знак | (556) звуковой знак | (557) обонятель- | |||||||||||||||||
(558) знак, состоящий исключительно из одного или нескольких цветов | ||||||||||||||||||||
комбинированный знак | ||||||||||||||||||||
характеристики знака, не являющегося словесным, изобразительным или их комбинацией: | ||||||||||||||||||||
(если характеристики не умещаются в отведенной графе, то они полностью приводятся на отдельном листе в качестве приложения к заявке) | ||||||||||||||||||||
(551) коллективный знак | (526) неохраняемые элементы: | |||||||||||||||||||
(511) ПЕРЕЧЕНЬ ТОВАРОВ, в отношении которых испрашивается регистрация знака, коллективного знака, сгруппированных по классам Международной классификации товаров и услуг для регистрации знаков (МКТУ), принятой в соответствии с Соглашением о Международной классификации товаров и услуг для регистрации знаков, заключенным в г.Ницце 15 июня 1957 г.: | |||
Класс | Наименование товаров и (или) услуг | ||
Если перечень не умещается в отведенной графе, то он полностью приводится на отдельном листе в качестве приложения к заявке | |||
ПРОШУ УСТАНОВИТЬ ПРИОРИТЕТ ТОВАРНОГО ЗНАКА ПО ДАТЕ: | |||
(320) подачи первой (первых) заявки (заявок) в государстве - участнике Конвенции по охране | |||
промышленной собственности, заключенной 20 марта 1883 года в г.Париже (Франция) (дата вступления в силу для СССР 7 октября 1975 г. в соответствии с постановлением Совета Министров СССР от 29 августа 1975 г.) (пункт 1 статьи 1495 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее - Кодекс) | |||
(230) начала открытого показа экспоната на выставке (пункт 2 статьи 1495 Кодекса) | |||
(641) приоритета первоначальной заявки, из которой данная заявка выделена (пункт 2 статьи 1494 | |||
(151) международной регистрации (пункт 4 статьи 1495 Кодекса) | |||
(646) внесения записи о территориальном расширении по международной регистрации (пункт 4 | |||
Перечень прилагаемых документов: | Количество листов в 1 экземпляре | Количество экземпляров | ||||
заявляемое обозначение, | в том числе его трехмерная | |||||
модель в электронной форме | ||||||
перечень товаров и (или) услуг | ||||||
устав коллективного знака, если заявка подается на | ||||||
коллективный знак | ||||||
документ, подтверждающий уплату пошлины | ||||||
(представляется по инициативе заявителя) | ||||||
перевод на русский язык документов, прилагаемых к заявке | ||||||
доверенность, удостоверяющая полномочия представителя | ||||||
Дополнительные сведения: | свидетельство N | |||||
на товарный знак, зарегистрированный ранее | ||||||
об исключительном праве на географическое указание, наименование места происхождения товара | ||||||
Заявителю известно, что в соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 6 Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных" (далее - Федеральный закон от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ) Роспатент и подведомственное ему федеральное государственное бюджетное учреждение "Федеральный институт промышленной собственности" (ФИПС) осуществляют обработку персональных данных субъектов персональных данных, указанных в настоящей заявке, в целях и объеме, необходимых для предоставления государственной услуги. | ||||||
Заявитель подтверждает наличие согласия других субъектов персональных данных, указанных в настоящей заявке (за исключением согласия представителя), на обработку их персональных данных, приведенных в настоящей заявке, в Роспатенте в связи с предоставлением государственной услуги. Согласия оформлены в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ. | ||||||
Заявителю известно, что с информацией о состоянии делопроизводства, в том числе о направленных заявителю документах, можно ознакомиться на официальных сайтах Роспатента (www.rupto.ru) и ФИПС (www.fips.ru) в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет". | ||||||
Заявитель подтверждает достоверность информации, приведенной в настоящей заявке. | ||||||
Подпись | ||||||
(Подпись, фамилия, имя и отчество (при наличии) заявителя, или представителя заявителя, или иного уполномоченного лица с указанием должности лица (при наличии), подписавшего документ (для юридических лиц), дата подписи (при подписании от имени юридического лица подпись руководителя или иного лица, уполномоченного на это в соответствии с законом и учредительными документами, удостоверяется печатью (при наличии) | ||||||
Дата подписания настоящей заявки |