Рекомендуемый образец
Требование о предоставлении образцов лекарственных средств для медицинского применения и документов, подтверждающих качество лекарственных средств для медицинского применения | ||||||||||||
На основании статьи 9 Федерального закона от 12.04.2010 N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств" в соответствии с заданием Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения от _____________ 20____ г. N______ о проведении выборочного контроля качества лекарственных средств | ||||||||||||
(наименование организации/ФИО индивидуального предпринимателя) | ||||||||||||
необходимо предоставить: | ||||||||||||
1. Образцы лекарственных средств для медицинского применения: | ||||||||||||
2. Документы, подтверждающие качество лекарственных средств для медицинского применения, перечисленных в пункте 1 Требования. | ||||||||||||
Руководитель Росздравнадзора | ||||||||||||
(территориального органа) | ||||||||||||
(подпись) | (ФИО) | |||||||||||
Настоящее требование получил | ||||||||||||
(наименование организации/ФИО индивидуального предпринимателя, иного должностного лица или уполномоченного представителя субъекта обращения лекарственных средств (с обязательным указанием номера и даты доверенности) | ||||||||||||
(подпись) | (ФИО) | |||||||||||
20 | г. |