О внесении изменений в Правила обязательного медицинского страхования, утвержденные приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 февраля 2011 года N 158н (утратил силу с 28.05.2019 на основании приказа Минздрава России от 28.02.2019 N 108н)

Приложение
к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 6 августа 2015 года N 536н

     
Изменения, которые вносятся в Правила обязательного медицинского страхования, утвержденные приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 февраля 2011 года N 158н

1. В пункте 2 слова "медицинской помощи страховыми медицинскими организациями" заменить словами "медицинской помощи".

2. Пункт 10 изложить в следующей редакции:

"10. Принятое заявление заверяется подписью представителя страховой медицинской организации (иной организации), уполномоченного руководителем страховой медицинской организации (иной организации) на прием заявлений о выборе (замене) страховой медицинской организации, а также печатью страховой медицинской организации (иной организации), при наличии печати.".

3. В пункте 88, подпунктах 3.1, 7.1 и 8.1 пункта 91 слова "занимающийся частной медицинской практикой" в соответствующем числе и падеже заменить словами "осуществляющий медицинскую деятельность" в соответствующем числе и падеже.

4. В пункте 92:

а) в подпунктах 1.1, 3.1, 7.1 слова "занимающегося частной медицинской практикой" заменить словами "осуществляющего медицинскую деятельность";

б) дополнить новым абзацем следующего содержания:

"Информация о сроках и порядке подачи уведомления о включении медицинской организации в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, размещается территориальным фондом на своем официальном сайте в сети "Интернет".".

5. В пункте 118 слова "численность застрахованных лиц на территории" заменить словами "среднемесячная численность застрахованных лиц".

6. В пункте 127 слова "На основании" заменить словами "С учетом".

7. Дополнить пунктами 127.1-127.5 следующего содержания:

"127.1. В соответствии со статьей 40 Федерального закона по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи применяются меры, предусмотренные статьей 41 Федерального закона и условиями договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

127.2. Сумма, не подлежащая оплате по результатам медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи, согласно статье 41 Федерального закона удерживается из объема средств, предусмотренных для оплаты медицинской помощи, оказанной медицинскими организациями, или подлежит возврату в страховую медицинскую организацию в соответствии с договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и порядком организации и проведения контроля.

127.3. Общий размер санкций (С), применяемых к медицинским организациям, рассчитывается по формуле:

С = Н + С,

где:

Н - размер неоплаты или неполной оплаты затрат медицинской организации на оказание медицинской помощи;

С - размер штрафа, применяемого к медицинской организации за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества.

127.4. Размер неоплаты или неполной оплаты затрат медицинской организации на оказание медицинской помощи (Н) рассчитывается по формуле:

Н = РТК,

где:

РТ - размер тарифа на оплату медицинской помощи, действующий на дату оказания медицинской помощи;

К - коэффициент для определения размера неполной оплаты медицинской помощи устанавливается в соответствии с перечнем оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи) к порядку организация и проведения контроля (далее - Перечень оснований), предусмотренным в порядке организации и проведения контроля: