1. Пункт 1 комментируемой статьи констатирует, что право застрахованных на обеспечение по страхованию возникает со дня наступления страхового случая. Страховым случаем в системе обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний является подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, который влечет возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию.
Обеспечение по страхованию в комментируемом Законе определено как страховое возмещение вреда, причиненного в результате наступления страхового случая жизни и здоровью застрахованного, в виде денежных сумм, выплачиваемых либо компенсируемых страховщиком застрахованному или лицам, имеющим право на получение указанных выплат.
Комментируемым Законом предусмотрено несколько видов обеспечения по страхованию. К ним относятся: пособие по временной нетрудоспособности, страховые выплаты - единовременное и ежемесячное пособие, а также оплата дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией застрахованного при наличии прямых последствий страхового случая.
2. В п.2 настоящей статьи предусмотрен перечень лиц, имеющих право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного лица в результате наступления страхового случая. Указанный перечень является исчерпывающим и расширительному толкованию не подлежит. Аналогичный перечень содержит ст.1088 ГК РФ, регламентирующая возмещение вреда лицам, понесшим ущерб в результате смерти кормильца.
Во-первых, право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного имеют нетрудоспособные лица, состоявшие на его иждивении или имевшие ко дню его смерти право на получение от него содержания.
Нахождение на иждивении предполагает получение основных средств к существованию от другого лица либо наличие права на получение указанных средств по закону. По закону право на получение основных средств к существованию от другого лица имеют нетрудоспособные члены семьи. Трудоспособные члены семьи также могут являться иждивенцами, но не по закону, а по моральным обязательствам.
В данном случае речь идет о нетрудоспособных иждивенцах. Указание на то, что указанные иждивенцы в обязательном порядке относятся к членам семьи умершего, в законе отсутствует. К нетрудоспособным иждивенцам в данном случае нужно отнести несовершеннолетних детей (в том числе и усыновленных) в возрасте до 18-ти лет; граждан, достигших общеустановленного Федеральным законом от 28 декабря 2013 года N 400-ФЗ "О страховых пенсиях" пенсионного возраста: мужчины - 60-ти лет, женщины - 55-ти лет, а также граждан, имеющих инвалидность III, II или I группы, независимо от причин инвалидности.
Нетрудоспособность детей, не достигших восемнадцатилетнего возраста, предполагается по закону и дополнительных подтверждений не требует. Приобретение полной дееспособности до достижения 18-ти лет в связи с вступлением в брак в соответствии со ст.21 ГК РФ, не лишает данного несовершеннолетнего права на получение обеспечения по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в случае смерти застрахованного лица. Кроме того, гражданское законодательство знает и применяет такое понятие как эмансипация, которая означает приобретение несовершеннолетним, достигшим шестнадцати лет полной дееспособности, в том случае, если он работает по трудовому договору, или с согласия родителей, усыновителей или попечителя занимается предпринимательской деятельностью. Объявление несовершеннолетнего полностью дееспособным (эмансипация) производится по решению органа опеки и попечительства - с согласия обоих родителей, усыновителей или попечителя либо при отсутствии такого согласия - по решению суда. (ст.27 ГК РФ.). Так же как и в случае приобретения несовершеннолетним полной дееспособности при вступлении в брак, эмансипированный несовершеннолетний должен сохранять право на получение обеспечения по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в случае смерти застрахованного лица. Однако, данные вопросы в законе не оговорены и, по мнению автора, требуют дополнительных разъяснений.
Права и обязанности родителей и детей основываются на происхождении детей, удостоверенном в установленном законом порядке. Так гласит ст.47 Семейного кодекса РФ (далее - СК РФ).
Происхождение детей от конкретных родителей предполагает, прежде всего, наличие кровного родства. Вместе с тем, рождение ребенка в результате применения, по согласию родителей, методов искусственного оплодотворения или имплантации эмбриона также предполагает происхождение ребенка от конкретных лиц, которые записываются его родителями при регистрации рождения.
Удостоверение факта рождения в установленном законом порядке - это регистрация данного факта в органах записи актов гражданского состояния путем внесения записи о рождении ребенка и данных о его родителях в книгу регистрации рождений.
В соответствии со ст.48 СК РФ, происхождение ребенка от матери (материнство) устанавливается на основании документов, подтверждающих рождение ребенка матерью в медицинской организации, а в случае рождения ребенка вне медицинской организации на основании медицинских документов, свидетельских показаний или на основании иных доказательств. Если ребенок родился от лиц, состоящих в браке между собой, а также в течение трехсот дней с момента расторжения брака, признания его недействительным или с момента смерти супруга матери ребенка, отцом ребенка признается супруг (бывший супруг) матери, если не доказано иное. Отцовство супруга матери ребенка удостоверяется записью об их браке. Отцовство лица, не состоящего в браке с матерью ребенка, устанавливается путем подачи в орган записи актов гражданского состояния совместного заявления отцом и матерью ребенка; в случае смерти матери, признания ее недееспособной, невозможности установления места нахождения матери или в случае лишения ее родительских прав - по заявлению отца ребенка с согласия органа опеки и попечительства, при отсутствии такого согласия - по решению суда.
Далее необходимо остановиться на вопросе наличия права на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного лица в результате наступления страхового случая в системе обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний для детей умершего, достигших восемнадцатилетнего возраста, но обучающихся по очной форме обучения по основным образовательным программам в организациях, осуществляющих образовательную деятельность, до окончания ими такого обучения, но не дольше чем до достижения ими возраста 23 лет. Однако, необходимо особо обратить внимание на то, что указанные лица имеют право на получение страховых выплат только при обучении по очной форме. При смене формы обучения и переходе на очно-заочную или заочную форму обучения, право на получения страхового обеспечения утрачивается.
Обучение в организациях, осуществляющих образовательную деятельность, по очной форме обучения должно быть подтверждено справкой, выданной данной организацией. Следует обратить внимание, что нахождение студента в академическом отпуске или в отпуске по уходу за ребенком не лишает его права на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного лица в результате наступления страхового случая в системе обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, так как и во время нахождения в академическом отпуске или в отпуске по уходу за ребенком юридически он остается в числе обучающихся, приказ об отчислении не издается и он сохраняет статус студента.
В случае обучения гражданина за границей, он также сохраняет право на получение страховых выплат. Данный вопрос требует особого рассмотрения, так как является спорным и имеет различное трактование в разных законодательных актах. Так, Федеральный закон от 28 декабря 2013 года N 400-ФЗ "О страховых пенсиях" устанавливает право на получение страховой пенсии по случаю потери кормильца для детей, братьев, сестер и внуков умершего кормильца, обучающиеся по очной форме обучения по основным образовательным программам в организациях, осуществляющих образовательную деятельность, в том числе в иностранных организациях, расположенных за пределами территории Российской Федерации, если направление на обучение произведено в соответствии с международными договорами Российской Федерации, до окончания ими такого обучения, но не дольше чем до достижения ими возраста 23 лет. Как видно из текста, в комментируемой статье данная оговорка отсутствует, и применение закона по аналогии в данном случае будет неправильным, а ограничение права на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного в результате наступления страхового случая лицами, обучающимися в иностранных организациях, расположенных за пределами территории Российской Федерации самостоятельно, без направления на обучение в соответствии с международным договором РФ, является незаконным.
Как следует из текста настоящей статьи, законом установлено единственное требование, которое связано с формой обучения - это очная форма обучения. При этом никаких ограничений, касающихся типа, вида, организационно-правовой формы, места расположения организации, осуществляющей обучение, способа поступления в организации, осуществляющие образовательную деятельность (самостоятельно или по направлению) Законом не устанавливается.
Также необходимо обратить внимание, что лица, достигшие восемнадцатилетнего возраста, обучающиеся в образовательных организациях федеральных государственных органов, осуществляющих подготовку кадров в интересах обороны и безопасности государства, обеспечения законности и правопорядка не имеют права на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного лица в результате наступления страхового случая в системе обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, так как на время обучения с указанными лицами заключается служебный контракт, и они являются не студентами, а военнослужащими, сотрудниками МВД или иных силовых структур, получают денежное довольствие, а также продовольственное и иное обеспечение в соответствии с действующим законодательством.
Получение дополнительного профессионального образования, которое осуществляется посредством реализации дополнительных профессиональных программ - программ повышения квалификации и программ профессиональной переподготовки не является основанием для реализации права на получение обеспечения по страхованию.
О праве на обеспечение по страхованию лиц, получающих второе высшее образование, см. разъяснения по данные в письме ФСС РФ от 03 мая 2005 года N 02-18/06-3884.
Во-вторых, право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного в результате наступления страхового случая, имеет ребенок умершего, родившийся после его смерти.
В соответствии со ст.48 СК РФ, при рождении ребенка от лиц, состоящих в браке между собой, а также в течение трехсот дней с момента расторжения брака, признания его недействительным или с момента смерти супруга матери ребенка, отцом ребенка признается супруг (бывший супруг) матери, если не доказано иное, то есть если отцовство или материнство не оспорено в судебном порядке по требованию лица, записанного в качестве отца или матери ребенка, либо лица, фактически являющегося отцом или матерью ребенка, а также самого ребенка по достижении им совершеннолетия, опекуна (попечителя) ребенка, опекуна родителя, признанного судом недееспособным. Отцовство супруга матери ребенка удостоверяется записью об их браке.
Кроме того, ст.50 СК РФ устанавливает, что в случае смерти лица, которое признавало себя отцом ребенка, но не состояло в браке с матерью ребенка, факт признания им отцовства может быть установлен в судебном порядке по правилам, установленным гражданским процессуальным законодательством.
В-третьих, право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного в результате наступления страхового случая имеют один из родителей, супруг (супруга) либо другой член семьи независимо от его трудоспособности, который не работает и занят уходом за состоявшими на иждивении умершего его детьми, внуками, братьями и сестрами, не достигшими возраста 14 лет либо хотя и достигшими указанного возраста, но по заключению учреждения государственной службы медико-социальной экспертизы или лечебно-профилактических медицинских организаций государственной системы охраны здоровья, признанными нуждающимися по состоянию здоровья в постороннем уходе.
В данной норме право на получение страховых выплат закреплено, как видно из текста статьи, за лицами, которые, во-первых, являются членами семьи умершего застрахованного лица, и, во-вторых, не работают, так как осуществляют уход за нетрудоспособными иждивенцами пострадавшего. Перечень членов семьи включает в себя родителей, супругов и других членов семьи, то есть, не ограничен определенным кругом родственников. Следует отметить, что СК РФ, как это не странно, не содержит законодательно закрепленного понятия члена семьи. Однако если обратиться к Федеральному закону от 24 октября 1997 года N 134-ФЗ "О прожиточном минимуме в Российской Федерации", то в ст.1 указанного закона семья определена, как совместно проживающие и ведущие совместное хозяйство лица, связанные родством и (или) свойством. Таким образом, к членам семьи можно отнести соответствующих указанному определению всех родственников пострадавшего - бабушек, дедушек, внуков, братьев, сестер и т.д.
Круг лиц, за которыми осуществляется уход, напротив, определен и включает в себя находящихся на иждивении умершего его детей, внуков, братьев и сестер, не достигших четырнадцатилетнего возраста, а также детей, внуков, братьев и сестер, достигших 14-ти лет, но по медицинскому заключению нуждающихся в постороннем уходе. Заключение о необходимости медицинского ухода должно быть сделано в соответствии с выводами медико-социальной экспертизы, проведение которой регламентировано ст.60 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", а также приказом Министерства труда и социальной защиты РФ от 29 января 2014 года N 59н "Об утверждении Административного регламента по предоставлению государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы".
Следует отметить, что если в период ухода за указанными лицами сам ухаживающий становится нетрудоспособным, например, достигает установленного законом пенсионного возраста, то после окончания ухода, он сохраняет право на получение страхового обеспечения в системе обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.
В-четвертых, право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного в результате наступления страхового случая имеют лица, состоявшие на иждивении умершего, ставшие нетрудоспособными в течение пяти лет со дня его смерти. Данная норма носит перспективный характер, так как регламентирует увеличение числа лиц, имеющих и приобретающих право на получение страховых выплат в системе обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний за счет лиц, которые при жизни застрахованного находились на его иждивении и утратили трудоспособность в течение последующих пяти лет со дня его смерти.
3. Пунктом 3 настоящей статьи установлены сроки, в течение которых соответствующие категории лиц, имеющих право на получение страховых выплат в системе обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, будут получать указанные выплаты. Сроки дифференцируются в зависимости от категорий получателей выплат и зависят от достижения лицом определенного возраста, либо от других причин.