О направлении методических рекомендаций "Фармакотерапия хронического болевого синдрома у взрослых пациентов при оказании паллиативной медицинской помощи в стационарных и амбулаторно-поликлинических условиях"

4.1. Боль слабой интенсивности (1-я ступень)

Критериями боли слабой интенсивности являются:

1. непродолжительный болевой анамнез;

2. интенсивность боли 0-40% по ВАШ (или НОШ);

3. высокая эффективность неопиоидных анальгетиков (более 4-6 часов);

4. длительный ночной сон, не прерываемый приступами боли.

Основными препаратами являются неопиоидные анальгетики:

- парацетамол и комбинированные препараты на его основе (включая препараты, содержащие низкие дозы кодеина 8-10 мг);

- нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП);

- метамизол натрия или комбинированные препараты на его основе (включая препараты, содержащие низкие дозы кодеина 8-10 мг).

Метамизол натрия (анальгин) применяется при противопоказаниях к НПВП или парацетамолу, либо при висцеральной боли, сопровождающейся спастическим компонентом.

В случае выраженных побочных реакций при терапии препаратами 1-й линии (например, НПВП) для снижения их доз возможно дополнительное назначение низких доз трамадола (50-70 мг/сут) или комбинированных препаратов на основе трамадола и парацетамола.