Наименование организации | |||||
АКТ | УТВЕРЖДАЮ | ||||
N | Руководитель организации | ||||
о неисправимых повреждениях | Подпись | Расшифровка | |||
архивных документов | подписи | ||||
Дата |
Фонд N | ||
(название фонда) | ||
В фонде обнаружены документы, признанные неисправимо поврежденными: |
N | Опись N | Ед.хр. N | Заголовок | Крайние даты | Количество | Сущность и причины повреждения |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
Итого обнаружено неисправимо поврежденных | ||
ед.хр. | ||
(цифрами и прописью) | ||
Перечисленные ед.хр. подлежат списанию ввиду: | ||
Наименование должности | |||
ответственного за архив) | Подпись | Расшифровка подписи |
СОГЛАСОВАНО | СОГЛАСОВАНО* | |
Протокол ЦЭК (ЭК) организации | Протокол ЭПК архивного учреждения | |
от ___________ N ____________ | от ____________ N _______________ |
________________
* Для документов, включенных в состав Архивного фонда Российской Федерации
Изменения в учетные документы архива внесены.
Наименование должности работника, | ||
внесшего изменения в учетные документы | Подпись | Расшифровка подписи |
Дата |
Формат А4 (210 х 297 мм)