Наименование организации
АКТ | УТВЕРЖДАЮ | ||||
N | Руководитель организации | ||||
о выделении к уничтожению | Подпись | Расшифровка подписи | |||
хранению | Дата | ||||
На основании | ||
(название и выходные данные перечня документов с указанием сроков их хранения) | ||
отобраны к уничтожению как не имеющие научно-исторической ценности и утратившие практическое | ||
значение документы фонда N | ||
(название фонда) | ||
N | Заголовок дела | Годы | Номер описи* | Номер | Количество ед.хр. | Сроки хранения и номера статей по перечню | Примечание |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
________________
* При выделении к уничтожению документов при подготовке дел к передаче в архив организации, графы 4, 5 не заполняются.
Итого | ед.хр. за | годы. | |||||||
(цифрами и прописью) | |||||||||
Описи дел постоянного хранения за | годы утверждены ЭПК | ||||||||
(наименование архивного учреждения) | |||||||||
(протокол от | N | ) | |||||||
Наименование должности | ||||
ответственного за архив) | Подпись | Расшифровка подписи |
СОГЛАСОВАНО | ||
Протокол ЦЭК (ЭК) организации | ||
от _________ N ______________ | ||
Продолжение приложения N 21
к пп.3.15, 4.11, 4.13 Правил
Документы в количестве | ед.хр.: | ||||
- на бумажном носителе весом | кг сданы на уничтожение; | ||||
- на электронном носителе сданы на уничтожение | |||||
(способ уничтожения) | |||||
Наименование должности работника, сдавшего | ||||
документы | Подпись | Расшифровка подписи | ||
Дата | ||||
Изменения в учетные документы внесены. | ||||
Наименование должности работника архива, | ||||
внесшего изменения в учетные документы | Подпись | Расшифровка подписи | ||
Дата |
Формат А4 (210 х 297 мм)