Форма
Заместителю руководителя ФМС
России/Руководителю
(начальнику) территориального
органа ФМС России
Заявление
работодателя, заказчика работ (услуг) о продлении высококвалифицированному специалисту разрешения на работу
Исх. N | от | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(в формате ДД ММ ГГ) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
ПРОШУ ПРОДЛИТЬ РАЗРЕШЕНИЕ НА РАБОТУ УКАЗАННОМУ В НАСТОЯЩЕМ ЗАЯВЛЕНИИ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
ВЫСОКОКВАЛИФИЦИРОВАННОМУ СПЕЦИАЛИСТУ НА СРОК | с | по | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(Дата в формате | (Дата в формате | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Сведения о работодателе, заказчике работ (услуг) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Полное наименование работодателя, заказчика работ (услуг) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
ИНН | Код ОКАТО | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Основной государственный регистрационный номер | Дата внесения записи в ЕГРЮЛ | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(ОГРН) | (в формате | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Место нахождения работодателя, заказчика работ (услуг) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Контактный телефон с кодом города, добавочным номером | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Вид деятельности работодателя, заказчика работ (услуг) по ОКВЭД | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Фамилия | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
буквами русского алфавита | буквами латинского алфавита | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Имя | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
буквами русского алфавита | буквами латинского алфавита | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Отчество | Дата рождения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(при наличии) | буквами русского алфавита | (в формате ДД ММ ГГГГ) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Пол | Гражданство (подданство) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(при наличии) | Если имеется второе (либо более того) гражданство (подданство), они указываются через запятую | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Место рождения | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
государство | населенный пункт в государстве рождения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Место постоянного | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
проживания | государство | населенный пункт в государстве постоянного проживания | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Сведения о документе, удостоверяющем личность иностранного гражданина: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Серия | N | Дата выдачи | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(в формате ДД ММ ГГ) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Кем выдан | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Страна выдачи документа, удостоверяющего личность | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(в случае, если у иностранного гражданина имеется гражданство нескольких государств) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Адрес места пребывания (жительства) в Российской Федерации, телефон | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Срок постановки на учет по месту пребывания | с | по | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
по указанному адресу | (в формате ДД ММ ГГ) (в формате ДД ММ ГГ) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Продлеваемое разрешение | N | Дата | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
высококвалифицированного специалиста (Серия и номер) | (в формате ДД ММ ГГ | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Субъект(ы) Российской Федерации, для осуществления трудовой деятельности на территории которого(ых) высококвалифицированному специалисту было ранее выдано разрешение | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
на работу: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(указываются все субъекты Российской Федерации, для осуществления трудовой деятельности на территории которого(ых) высококвалифицированному специалисту было ранее выдано разрешение на работу) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Субъект(ы) Российской Федерации, для осуществления трудовой деятельности на территории которого(ых) высококвалифицированному специалисту продлевается разрешение | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
на работу: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(В случае, если в соответствии с трудовым договором или гражданско-правовым договором на выполнение работ (оказание услуг) предполагается осуществление высококвалифицированным специалистом трудовой деятельности на территориях двух и более субъектов Российской Федерации, указываются все предполагаемые субъекты Российской Федерации) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Профессия (специальность, должность, вид трудовой деятельности) высококвалифицированного специалиста в соответствии с трудовым или гражданско-правовым договором на выполнение работ (оказание услуг): | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
ОБ ОТВЕТСТВЕННОСТИ ЗА СООБЩЕНИЕ ЛОЖНЫХ СВЕДЕНИЙ В ЗАЯВЛЕНИИ ИЛИ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ ПОДДЕЛЬНЫХ ДОКУМЕНТОВ ПРЕДУПРЕЖДЕН. С СОДЕРЖАНИЕМ СТАТЬИ 13.2 ФЕДЕРАЛЬНОГО ЗАКОНА ОТ 25 ИЮЛЯ 2002 ГОДА N 115-ФЗ "О ПРАВОВОМ ПОЛОЖЕНИИ ИНОСТРАННЫХ ГРАЖДАН В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ" ОЗНАКОМЛЕН. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Подтверждаю достоверность указанных в заявлении сведений. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
М.П. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(фамилия и инициалы уполномоченного лица, подпись) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Сведения о приеме и получении документов | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Дата приема документов | Peг. номер | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(в формате ДД ММ ГГ) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Документы принял: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(фамилия и инициалы) | (подпись) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Сведения о продлении разрешения на работу | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
РАЗРЕШЕНИЕ НА РАБОТУ УКАЗАННОМУ В НАСТОЯЩЕМ ЗАЯВЛЕНИИ |
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
ВЫСОКОКВАЛИФИЦИРОВАННОМУ СПЕЦИАЛИСТУ ПРОДЛЕНО НА СРОК | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(в формате ДД ММ ГГ) (в формате ДД ММ ГГ) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Серия и номер бланка продленного разрешения на работу | N | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Дата получения | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(в формате | (подпись, фамилия и инициалы лица, получившего продленное разрешение на работу) |