О порядке и сроках уведомления страховой организацией Банка России о видах страхования, которые она намерена осуществлять в рамках соответствующего вида деятельности (с изменениями на 12 августа 2019 года) (утратило силу с 21.09.2021 на основании указания Банка России от 05.08.2021 N 5876-У)

1.

(наименование (полное и сокращенное фирменное наименование)

2.

(место нахождения)

3.

(почтовый адрес)

4. Регистрационный номер записи в едином государственном реестре субъектов страхового дела

5. ОГРН

6. ИНН

7. Адрес электронной почты

8. Телефон и факс

9. Сведения о наличии лицензии (номер (при наличии информации) и дата выдачи, вид страховой деятельности)

10. Сведения о видах страхования, которые страховая организация намерена осуществлять в рамках соответствующего вида деятельности:

Виды деятельности, осуществляемые страховой организацией в соответствии с действующей лицензией

Виды страхования, которые предусмотрены пунктом 1 статьи 32_9 Закона Российской Федерации от 27 ноября 1992 года N 4015-1 "Об организации страхового дела в Российской Федерации" в рамках соответствующих видов деятельности

1

2

11. Достоверность сведений, указанных в настоящем уведомлении и прилагаемых к нему документах, подтверждаю.

Приложение:

Копия решения уполномоченного органа страховой организации о намерении осуществлять в рамках соответствующего вида деятельности вид (виды) страхования, предусмотренные пунктом 1 статьи 32_9 Закона Российской Федерации от 27 ноября 1992 года N 4015-1 "Об организации страхового дела в Российской Федерации", от______________N_____на____листах.

Дата заполнения: "

"

г.

Подпись руководителя

страховой организации

(фамилия, имя, отчество (при наличии последнего)

М.П. (при наличии)