Формат 160 x 230
КАРТА
первичного воинского учета призывника
1. Фамилия | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2. Имя и отчество | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3. Паспорт: серия | N | , когда выдан | , | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
кем выдан | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
4. Удостоверение гражданина, подлежащего призыву на военную службу: серия | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
N | , дата выдачи | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
I. Общие сведения | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
5. Год рождения | Месяц рождения | Число | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
6. Место рождения | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
7. Адрес места жительства (зарегистрирован) (номер телефона) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
8. Фактически проживает (номер телефона) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
9. Жилищный орган по месту регистрации | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
10. Территориальный орган внутренних дел (отделение полиции) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
11. Семейное положение | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
12. Место работы (учебы), номер цеха (факультета, группы), специальность (должность, номер курса, группы) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
13. Срок окончания учебы | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
14. Образование | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
15. Военно-учетная специальность (когда и где получил) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
16. Владение иностранными языками | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
17. Судимость (когда, каким судом, по какой статье, на какой срок осужден, вид наказания) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
18. Дата снятия или погашения судимости | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
19. Вид спорта, разряд | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
II. Результаты сверок данных с отделом (муниципальным) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Дата | Результат сверки | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Оборотная сторона | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
III. Сведения о ближайших родственниках гражданина | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Родство | Фамилия, имя, отчество (для матери, сестер и жены - девичья фамилия) | Год и место рождения | Домашний адрес | Место работы (трудоспособность), должность | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
А. Проживают совместно с призывником: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Б. Проживают отдельно: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
IV. Решение комиссии по постановке граждан на воинский учет | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
протокол N | от | " | " | 20 | г. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
V. Решение призывной комиссии | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Протокол | " | " | 20 | г. | " | " | 20 | г. | " | " | 20 | г. | ||||||||||||||||||||||||||||||
N | N | N | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Призвать на военную службу | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Направить на альтернативную гражданскую службу | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Предоставить отсрочку от призыва на военную службу | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
До какого времени | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Освободить от призыва на военную службу. Зачислить в запас | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Освободить от исполнения воинской обязанности | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Направить для сдачи конкурсных вступительных экзаменов | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Направить на медицинское обследование. Явиться повторно | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
VI. Прием на воинский учет и снятие с воинского учета | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Принят на воинский учет | Снят с воинского учета | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(указывается причина снятия с воинского учета призывников - призван на военную службу и отправлен в воинскую часть, направлен на АГС, передан в запас или освобожден от исполнения воинской обязанности по решению призывной комиссии, сменил место жительства) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(подпись должностного лица, ответственного за ведение первичного воинского учета) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
" | " | 20 | г. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(дата заполнения) |