О требованиях к заявлению, сведениям, документам, представляемым для получения лицензии на осуществление деятельности субъектов страхового дела, а также об установлении их типовых форм (с изменениями на 19 октября 2015 года) (утратило силу с 15.04.2018 на основании указания Банка России от 21.12.2017 N 4656-У)

1. Соискатель лицензии

(полное и сокращенное наименование соискателя лицензии с указанием на организационно-правовую форму, вид деятельности, а также обозначение, индивидуализирующее субъект страхового дела)

2. Сведения о государственной регистрации в качестве юридического лица

(наименование регистрирующего органа, номер и дата выдачи свидетельства)

3. Основной государственный регистрационный номер (ОГРН)

4. Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН)

5. Регистрационный номер записи в едином государственном реестре субъектов страхового

дела (при наличии)

6. Место нахождения

7. Почтовый адрес

8. Номер телефона

9. Номер факсимильной связи (при наличии)

10. Адрес электронной почты

11. Доменное имя и (или) сетевой адрес официального сайта в информационно-

телекоммуникационной сети "Интернет"

12. Размер оплаченного уставного капитала (в соответствии с уставом страховой организации)

руб.

13. Доля иностранного инвестора в уставном капитале

% (

руб.)

14. Сведения о наличии лицензии (N и дата выдачи, вид страховой деятельности)

15. Иные сведения, которые соискатель лицензии намерен сообщить

16. К заявлению прилагаются (указать наименование и количество листов приложения или даты и номера писем, которыми в Банк России ранее были направлены документы):

1) учредительные документы соискателя лицензии

2) документ о государственной регистрации соискателя лицензии в качестве юридического лица

3) протокол собрания учредителей об утверждении учредительных документов соискателя лицензии и утверждении на должности единоличного исполнительного органа, руководителя

коллегиального исполнительного органа соискателя лицензии

4) сведения о составе акционеров (участников)

5) документы, подтверждающие оплату уставного капитала в полном размере и выполнение

требований к уставному капиталу соискателя лицензии

6) документы, подтверждающие источники происхождения денежных средств, вносимых

учредителями соискателя лицензии - физическими лицами в уставный капитал

7) документы о государственной регистрации юридических лиц, являющихся учредителями субъекта страхового дела, аудиторское заключение о достоверности их бухгалтерской (финансовой) отчетности за последний отчетный период, если для таких лиц предусмотрен  

обязательный аудит

8) сведения о руководителе коллегиального исполнительного органа, единоличном исполнительном органе, руководителе филиала, главном бухгалтере с приложением документов, подтверждающих соответствие указанных лиц квалификационным и иным требованиям, установленным Законом Российской Федерации от 27 ноября 1992 года N 4015-1 "Об организации страхового дела в Российской Федерации", сведения о руководителе

ревизионной комиссии (ревизоре) соискателя лицензии

9) сведения об актуарии

10) сведения о внутреннем аудиторе (руководителе службы внутреннего аудита) соискателя лицензии с приложением документов, подтверждающих их соответствие квалификационным и иным требованиям, установленным Законом Российской Федерации от 27 ноября 1992 года N 4015-1

"Об организации страхового дела в Российской Федерации"

11) положение о внутреннем аудите

12) сведения об уплате государственной пошлины за предоставление лицензии

Полноту и достоверность информации, содержащейся в настоящем Заявлении и приложенных к нему документах, подтверждаю.

"

"

20

года

Руководитель

/

/

(наименование должности)

(Ф.И.О. руководителя)

(подпись)

М.П.