ПРАВИТЕЛЬСТВО ИВАНОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 15 марта 2011 года N 55-п
Об утверждении Положения о территориальном фонде обязательного медицинского страхования Ивановской области
(с изменениями на 5 мая 2022 года)
(в ред. Постановлений Правительства Ивановской области от 18.05.2011 N 157-п, от 07.05.2014 N 167-п, от 25.07.2018 N 221-п, от 23.10.2018 N 297-п, от 05.05.2022 N 230-п)
В целях приведения нормативных правовых актов Ивановской области в соответствие с федеральным законодательством Правительство Ивановской области постановляет:
1. Утвердить Положение о территориальном фонде обязательного медицинского страхования Ивановской области (прилагается).
1.1. Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Ивановской области разработать и представить в Правительство Ивановской области для согласования проект правового акта территориального фонда обязательного медицинского страхования Ивановской области о системе оплаты труда директора и работников территориального фонда обязательного медицинского страхования Ивановской области.
(п. 1.1 в ред. Постановления Правительства Ивановской области от 07.05.2014 N 167-п)
1.2. Кандидатуры заместителей директора территориального фонда обязательного медицинского страхования Ивановской области согласовывает заместитель Председателя Правительства Ивановской области, к компетенции которого отнесено ведение вопросов реализации государственной политики в области здравоохранения.
(п. 1.2 введен Постановлением Правительства Ивановской области от 25.07.2018 N 221-п)
2. Признать утратившими силу:
постановления администрации Ивановской области:
постановления Правительства Ивановской области:
- от 03.03.2010 N 40-п "Об утверждении Положения об исполнительной дирекции Территориального фонда обязательного медицинского страхования по Ивановской области".
3. Поручить территориальному фонду обязательного медицинского страхования Ивановской области осуществить регистрацию изменений, вносимых в его учредительные документы.
4. Настоящее постановление вступает в силу после его официального опубликования.
И.о. Председателя Правительства
Ивановской области
П.А.КОНЬКОВ
Приложение
к постановлению
Правительства
Ивановской области
от 15.03.2011 N 55-п
ПОЛОЖЕНИЕ О ТЕРРИТОРИАЛЬНОМ ФОНДЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ИВАНОВСКОЙ ОБЛАСТИ
(в ред. Постановлений Правительства Ивановской области от 18.05.2011 N 157-п, от 07.05.2014 N 167-п, от 25.07.2018 N 221-п, от 23.10.2018 N 297-п, от 05.05.2022 N 230-п)
I. Общие положения
1. Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ивановской области (далее - территориальный фонд) является некоммерческой организацией, созданной Ивановской областью для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории Ивановской области.
2. Территориальный фонд является юридическим лицом, созданным в соответствии с законодательством Российской Федерации, и в своей деятельности подотчетен Правительству Ивановской области и Федеральному фонду обязательного медицинского страхования (далее - Федеральный фонд). Для реализации своих полномочий территориальный фонд открывает счета, может создавать филиалы и представительства, имеет бланк и печать со своим полным наименованием, иные печати, штампы и бланки, геральдический знак-эмблему.
3. Официальное наименование - территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ивановской области; сокращенное наименование - ТФОМС Ивановской области.
4. Местонахождение территориального фонда и его юридический адрес: 153038, г. Иваново, пр. Строителей, д. 21.
5. Территориальный фонд осуществляет свою деятельность в соответствии с Конституцией Российской Федерации, федеральными законами, указами и распоряжениями Президента Российской Федерации, постановлениями и распоряжениями Правительства Российской Федерации, нормативными правовыми актами федерального органа исполнительной власти, осуществляющего функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, настоящим Положением и нормативными правовыми актами Ивановской области.
II. Задачи территориального фонда
6. Задачами территориального фонда являются:
6.1. Обеспечение предусмотренных законодательством Российской Федерации прав граждан в системе обязательного медицинского страхования.
6.2. Обеспечение гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи при наступлении страхового случая в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования и базовой программы обязательного медицинского страхования.
6.3. Создание условий для обеспечения доступности и качества медицинской помощи, оказываемой в рамках программ обязательного медицинского страхования.
6.4. Обеспечение государственных гарантий соблюдения прав застрахованных лиц на исполнение обязательств по обязательному медицинскому страхованию в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования независимо от финансового положения страховщика.
III. Полномочия и функции территориального фонда
7. Территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории Ивановской области, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории Ивановской области, а также решения иных задач, установленных Федеральным законом от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"), настоящим Положением, законом о бюджете территориального фонда.
8. Территориальный фонд осуществляет следующие полномочия страховщика:
8.1. Участвует в разработке территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и определении тарифов на оплату медицинской помощи на территории Ивановской области.
8.2. Аккумулирует средства обязательного медицинского страхования и управляет ими, осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в Ивановской области, формирует и использует резервы для обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования в порядке, установленном Федеральным фондом.
8.3. Получает от органа, осуществляющего контроль за правильностью исчисления, полнотой и своевременностью уплаты (перечисления) страховых взносов на обязательное медицинское страхование, необходимую информацию для осуществления обязательного медицинского страхования.
8.4. Осуществляет администрирование доходов бюджета Федерального фонда, поступающих от уплаты страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения, регистрирует и снимает с регистрационного учета страхователей для неработающих граждан.
8.5. Начисляет в соответствии со статьей 25 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" недоимку по страховым взносам на обязательное медицинское страхование неработающего населения, штрафы и пени и взыскивает их со страхователей для неработающих граждан в судебном порядке.
(п. 8.5 в ред. Постановления Правительства Ивановской области от 25.07.2018 N 221-п)
8.6. Утверждает для страховых медицинских организаций дифференцированные подушевые нормативы в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования.
8.7. Предъявляет в интересах застрахованного лица требования к страхователю, страховой медицинской организации и медицинской организации, в том числе в судебном порядке, связанные с защитой его прав и законных интересов в сфере обязательного медицинского страхования.
8.8. Обеспечивает права граждан в сфере обязательного медицинского страхования, в том числе путем проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, информирование граждан о порядке обеспечения и защиты их прав в соответствии с Федеральным законом "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".
8.9. Ведет территориальный реестр экспертов качества медицинской помощи.
(в ред. Постановления Правительства Ивановской области от 05.05.2022 N 230-п)
8.10. Вправе предъявлять претензии и (или) иски к медицинской организации о возмещении имущественного или морального вреда, причиненного застрахованному лицу.
8.11. Вправе предъявлять иски к юридическим и физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.
8.12. Осуществляет контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, в том числе проводит проверки и ревизии.
8.12.1. Вправе проводить проверку достоверности сведений о застрахованных лицах, предоставленных страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, на основе информации, получаемой в рамках информационного взаимодействия, предусмотренного статьей 49 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", в том числе путем направления запросов в органы, осуществляющие выдачу и замену документов, удостоверяющих личность гражданина Российской Федерации на территории Российской Федерации.
