Недействующий

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ АДМИНИСТРАТИВНОГО РЕГЛАМЕНТА ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ МИНИСТЕРСТВОМ СЕЛЬСКОГО ХОЗЯЙСТВА МАГАДАНСКОЙ ОБЛАСТИ ГОСУДАРСТВЕННОЙ УСЛУГИ ПО ВЫДАЧЕ ЛИЦЕНЗИЙ НА РОЗНИЧНУЮ ПРОДАЖУ АЛКОГОЛЬНОЙ ПРОДУКЦИИ И РОЗНИЧНУЮ ПРОДАЖУ АЛКОГОЛЬНОЙ ПРОДУКЦИИ ПРИ ОКАЗАНИИ УСЛУГ ОБЩЕСТВЕННОГО ПИТАНИЯ (с изменениями на: 22.05.2019)


Приложение N 2
 к административному регламенту
министерства сельского хозяйства
Магаданской области по предоставлению
 государственной услуги по выдаче лицензий на
 розничную продажу алкогольной продукции
     и розничную продажу алкогольной продукции
     при оказании услуг общественного питания


   В министерство сельского хозяйства
     Магаданской области

Заявление о переоформлении лицензии

Заявитель:

(полное и (или) сокращенное наименование и организационно-правовая форма юридического лица)

ОГРН

ИНН/КПП заявителя

КПП по местонахождению обособленного подразделения заявителя

Местонахождение заявителя

Телефон

Адрес электронной почты

Просит переоформить лицензию

(серия, регистрационный номер, дата выдачи лицензии)


на осуществление

(вид деятельности, указанный в лицензии)

В связи с

Приложение: (перечень прилагаемых к заявлению документов)

Руководитель заявителя

М.П.

(подпись)

(Ф.И.О.)

Заявление и документы сдал:

Заявление и документы принял:

Дата "

"

20

г.

Дата "

"

20

г.

Подпись

Подпись

Ф.И.О. заявителя

Ф.И.О. должностного лица

должность и (или) реквизиты доверенности,
МП

должность