ОБ УТВЕРЖДЕНИИ АДМИНИСТРАТИВНОГО РЕГЛАМЕНТА ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ МИНИСТЕРСТВОМ СЕЛЬСКОГО ХОЗЯЙСТВА МАГАДАНСКОЙ ОБЛАСТИ ГОСУДАРСТВЕННОЙ УСЛУГИ ПО ВЫДАЧЕ ЛИЦЕНЗИЙ НА РОЗНИЧНУЮ ПРОДАЖУ АЛКОГОЛЬНОЙ ПРОДУКЦИИ И РОЗНИЧНУЮ ПРОДАЖУ АЛКОГОЛЬНОЙ ПРОДУКЦИИ ПРИ ОКАЗАНИИ УСЛУГ ОБЩЕСТВЕННОГО ПИТАНИЯ (с изменениями на: 22.05.2019)

Приложение N 3
к административному регламенту
 министерства сельского хозяйства
Магаданской области по предоставлению
государственной услуги по выдаче лицензий
на розничную продажу алкогольной продукции
     и розничную продажу алкогольной продукции
     при оказании услуг общественного питания

     В министерство сельского хозяйства
     Магаданской области

Заявление о переоформлении лицензии в связи с реорганизацией

Заявитель:

(полное и (или) сокращенное наименование и организационно-правовая форма юридического лица)

ОГРН

ИНН/КПП заявителя

Местонахождение заявителя

Местонахождение обособленного подразделения заявителя, осуществляющего лицензируемые виды деятельности

КПП по местонахождению обособленного подразделения заявителя

Телефон

Адрес электронной почты

Наименование банка

Номер расчетного счета в банке

Лицензируемый вид деятельности, который заявитель осуществляет

Вид продукции

Срок, на который испрашивается лицензия

Ранее выданная лицензия

(серия, регистрационный номер, дата выдачи)

на осуществление деятельности по

(вид деятельности, указанный в лицензии)

Приложение: (перечень прилагаемых к заявлению документов)