ОБ УТВЕРЖДЕНИИ АДМИНИСТРАТИВНОГО РЕГЛАМЕНТА ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ МИНИСТЕРСТВОМ СЕЛЬСКОГО ХОЗЯЙСТВА МАГАДАНСКОЙ ОБЛАСТИ ГОСУДАРСТВЕННОЙ УСЛУГИ ПО ВЫДАЧЕ ЛИЦЕНЗИЙ НА РОЗНИЧНУЮ ПРОДАЖУ АЛКОГОЛЬНОЙ ПРОДУКЦИИ И РОЗНИЧНУЮ ПРОДАЖУ АЛКОГОЛЬНОЙ ПРОДУКЦИИ ПРИ ОКАЗАНИИ УСЛУГ ОБЩЕСТВЕННОГО ПИТАНИЯ (с изменениями на: 22.05.2019)

Приложение N 4
к административному регламенту
 министерства сельского хозяйства
 Магаданской области по предоставлению
 государственной услуги по выдаче лицензий
 на розничную продажу алкогольной продукции
     и розничную продажу алкогольной продукции
     при оказании услуг общественного питания
     В министерство сельского хозяйства
     Магаданской области

Заявление о продлении срока действия лицензии

Заявитель:

(полное и (или) сокращенное наименование и организационно-правовая форма юридического лица)

ОГРН

ИНН/КПП заявителя

Местонахождение заявителя

Телефон

Адрес электронной почты

Просит продлить срок действия лицензии

(серия, регистрационный номер, дата выдачи)

на осуществление ,

(вид деятельности, указанный в лицензии)

выданной на срок

Приложение: (перечень прилагаемых к заявлению документов)