Форма
Министру труда и социальной защиты
Фирменный бланк Забайкальского края
организации __________________________________
(при обращении (Ф.И.О.)
юридического лица)
(при обращении физического лица
дополнительно указывается Ф.И.О.
получателя государственной услуги,
его полный домашний адрес, телефон)