Прошу провести государственную экспертизу условий труда в целях оценки
___________________________________________________________________________
(указывается вид экспертизы, объект экспертизы, цели ее проведения)
При проведении экспертизы необходимо решить следующие вопросы:
1. ____________________________________________________________________
(формулируются вопросы, требующие разрешения в зависимости от вида
экспертизы)
2. ____________________________________________________________________
3. ____________________________________________________________________
Перечень представленных на экспертизу документов:
1. ____________________________________________________________________
2. ____________________________________________________________________
3. ____________________________________________________________________
"___" ____________________ 20__ г.
____________________________________
(подпись должностного
(физического) лица, Ф.И.О.)
исполнитель ___________________________________ тел. __________________
(Ф.И.О.)