Форма 1-1а
СОГЛАСОВАНО УТВЕРЖДАЮ
Начальник управления (отдела) Глава администрации
по делам ГОЧС __________ района __________________________ района
_______________________________ _________ _______________________
(подпись) (расшифровка подписи) (подпись) (расшифровка подписи)
"__" ___________ 20___ г. "___" __________________ 20___ г.
М.П. М.П.