ПРАВИТЕЛЬСТВО ТЮМЕНСКОЙ ОБЛАСТИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 29 апреля 2014 года N 220-п
О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В ПОСТАНОВЛЕНИЕ ОТ 17.12.2012 N 525-П
____________________________________________________________________
Утратил силу на основании постановления Правительства Тюменской области от 21.02.2017 N 57-п.
____________________________________________________________________
В приложение к постановлению Правительства Тюменской области от 17.12.2012 N 525-п "Об организации деятельности по выпуску, выдаче и обслуживанию универсальных электронных карт в Тюменской области" внести следующие изменения:
1. В абзацах девятом пункта 4.4, седьмом пункта 5.6, восьмом пункта 6.6 слова "на территории" заменить предлогом "в".
2. Пункт 6.3 изложить в следующей редакции:
"6.3. При подаче заявления о выдаче дубликата УЭК заявитель вправе представить платежный документ об оплате стоимости выдачи дубликата УЭК либо указать реквизиты документа, подтверждающего факт оплаты, или иные сведения, подтверждающие факт оплаты".
3. В пункте 6.6:
в абзаце втором слова ", а также отказа в выдаче УЭК по принятому заявлению" исключить;
абзац пятый после слова "абзацем" дополнить словом "третьим";
абзац седьмой исключить;
дополнить абзацем девятым следующего содержания:
"Основанием для отказа в выдаче дубликата УЭК по принятому заявлению является невнесение оплаты за выдачу дубликата УЭК";
абзац десятый дополнить словами ", в течение 10 рабочих дней со дня подачи заявления".
4. Приложение N 1 к Порядку организации деятельности по выпуску, выдаче и обслуживанию универсальных электронных карт в Тюменской области изложить в новой редакции согласно приложению к настоящему постановлению.
Губернатор области
В.В.ЯКУШЕВ
Приложение
к постановлению Правительства
Тюменской области
от 29 апреля 2014 года N 220-п
Заявление о выдаче универсальной электронной карты
(типовая форма)
-------------¬
В уполномоченную организацию субъекта ¦ ¦
Российской Федерации __________________________________ ¦ ¦
(наименование субъекта ¦ место для ¦
Российской Федерации) ¦фотографии *¦
___________________________________________________________ ¦ ¦
¦ ¦
1. Фамилия, имя, отчество (если имеется) ______________ ¦ ¦
___________________________________________________________ ¦ ¦
L-------------
2. Дата рождения (число, месяц, год) __________________________________
3. Пол ________________________________________________________________
4. Место рождения _____________________________________________________
(страна, республика/край/область, район,
населенный пункт)
5. Адрес места жительства (регистрации) _______________________________
(индекс, страна, республика/
___________________________________________________________________________
край/область, район, населенный пункт)
___________________________________________________________________________
(улица, дом, строение, корпус, квартира)
6. Адрес фактического пребывания ______________________________________
(индекс, страна, республика/край/
___________________________________________________________________________
область, район, населенный пункт)
___________________________________________________________________________
(улица, дом, строение, корпус, квартира)
7. Сведения о гражданстве заявителя (гражданство Российской Федерации,
гражданство (подданство) другого государства, отсутствие гражданства) _____
___________________________________________________________________________
8. Документ, удостоверяющий личность __________________________________
серия ____ N ________ выдан "__" _________________ года ___________________
___________________________________________________________________________
(кем выдан)
9. Страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС) (при
наличии) __________________________________________________________________
10. Выбранный банк (из числа банков, заключивших договор с федеральной
уполномоченной организацией (ФУО)) ________________________________________
11. Код отделения выбранного банка (из числа банков, заключивших
договор с ФУО) ____________________________________________________________
12. Телефон контактный/телефон мобильный (при наличии) ________________
13. Адрес электронной почты заявителя (при наличии) ___________________
14. Кодовое слово (может содержать буквенные и/или цифровые символы, но
не более 10 знаков) _______________________________________________________
15. Сведения о наличии права заявителя на получение льготы,
предоставляемой гражданину в соответствии с законодательством Российской
Федерации ** ______________________________________________________________
(полное наименование категории льготы гражданина
(категория льготника))
___________________________________________________________________________
(основание предоставления соответствующей льготы)
16. Сведения о законном представителе заявителя ______________________
(фамилия, имя, отчество
___________________________________________________________________________
(если имеется), для юридических лиц - наименование, ОГРН)
___________________________________________________________________________
(документ, удостоверяющий личность: серия, номер, дата выдачи, кем выдан)
___________________________________________________________________________
(документ, подтверждающий полномочия законного представителя: серия,
номер, дата выдачи, кем выдан)
___________________________________________________________________________
(контактные данные законного представителя (адрес места жительства
(регистрации), телефон (при наличии))
___________________________________________________________________________
(подпись законного представителя (для физических лиц))
17. Причина подачи заявления о выдаче универсальной электронной карты
(далее - заявление): первичное/изменение визуальных (незащищенных)
сведений/взамен утраченной/в случае окончания срока действия/в случае
подключения новых федеральных электронных приложений либо региональных или
муниципальных электронных приложений/невозможность использования вследствие
физического повреждения/иное ______________________________________________
(указать причину)
18. Настоящим подтверждаю, что военнослужащим и приравненным к ним в
организации оказания медицинской помощи лицом (заявителем выбирается один
из следующих вариантов и подтверждается подписью):
являюсь __________________________________________________________________/
(подпись заявителя либо его законного представителя)
не являюсь ________________________________________________________________
(подпись заявителя либо его законного представителя)
Прошу выдать мне универсальную электронную карту гражданина,
предусмотренную Федеральным законом от 27 июля 2010 г. N 210-ФЗ "Об
организации представления государственных и муниципальных услуг".
На получение информационных SMS-сообщений на номер мобильного телефона
___________________________ и/или на информирование по электронной почте
согласен(-а)/не согласен(-а) _____________________________________________.
Прошу Пенсионный фонд Российской Федерации открыть индивидуальный
лицевой счет в системе обязательного пенсионного страхования (при
отсутствии СНИЛС) ________________________________________________________.
Я проинформирован(-а) и согласен(-а) с тем, что указанные мной
персональные данные, содержащиеся в заявлении, сопровождающие его данные и
(или) данные, формируемые в информационных системах операторов обработки
персональных данных, участвующих в выпуске, выдаче и обслуживании
универсальной электронной карты и расчетного (банковского) электронного
приложения в выбранном банке, обрабатываются с целью предоставления
пользователю универсальной электронной карты государственных, муниципальных
и иных услуг, их учета в информационной системе ФУО и уполномоченной
