Форма
Приложение N 1
к Порядку
предоставления единовременной
денежной выплаты для посещения
детьми погибших в годы
Великой Отечественной войны
1941 - 1945 годов защитников
Отечества воинских захоронений
времен Великой Отечественной
войны 1941 - 1945 годов
(в ред. Постановления Правительства Свердловской области
от 17.12.2015 N 1125-ПП)
В Управление социальной политики
_____________________________ _______________________________________
(резолюция) (города, района)
от ____________________________________
_____________________________ (фамилия)
(подпись руководителя) ______________________________________,
(имя, отчество)
"__" ____________ 20__ г. проживающего (ей) по адресу:
_______________________________________
телефон _______________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу поставить меня на учет для предоставления единовременной
денежной выплаты для посещения воинского захоронения погибшего (умершего,
пропавшего без вести) в годы Великой Отечественной войны 1941 - 1945 годов
защитника Отечества
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество защитника Отечества)
Место воинского захоронения _______________________________________________
Дата поездки _______________________
Реквизиты счета в кредитной организации:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Прилагаемые документы:
1) _____________________________________________________________;
2) _____________________________________________________________;
3) _____________________________________________________________;