Форма заявления об установлении или изменении межмуниципального маршрута регулярных перевозок
____________________________________________________________
(наименование уполномоченного органа)
1. Заявители:
N п/п | Наименование (Ф.И.О.) | ИНН | Номер и дата выдачи лицензии | Почтовый адрес/юридический адрес | Контактные телефоны, электронная почта |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
Прошу рассмотреть возможность установления/изменения (нужное подчеркнуть)
межмуниципального маршрута регулярных перевозок:
____________________________ - ___________________________
(начальный населенный пункт) (конечный населенный пункт)
рег. N ____; N в реестре ______
2. Протяженность маршрута <*>:
в прямом направлении _________ км;
в обратном направлении _________ км.
3. Сведения об остановочных пунктах <*>:
N п/п | Номер остановочного пункта в реестре | Наименование | Место нахождения | Расстояние между остановочными пунктами |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
4. Наименования улиц и автомобильных дорог, по которым предполагается движение транспортных средств между остановочными пунктами*:
4.1. В прямом направлении:
N п/п | Наименование улиц/автомобильных дорог в прямом направлении | Наименование населенного пункта |
1 | 2 | 3 |
4.2. В обратном направлении:
N п/п | Наименование улиц/автомобильных дорог в обратном направлении | Наименование населенного пункта |
1 | 2 | 3 |