(в ред. постановлений администрации Ненецкого автономного округа от 24.12.2013 N 483-п, от 20.01.2014 N 5-п, от 03.12.2015 N 391-п)
Директору ГКУ НАО "ОСЗН"
_____________________________________
(инициалы, фамилия)
от __________________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя)
домашний адрес ______________________
____________________________________
паспорт: серия ______ номер _________
_____________________________________
(кем и когда выдан)
телефон _____________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ КОМПЕНСАЦИОННОЙ
СОЦИАЛЬНОЙ ВЫПЛАТЫ
В соответствии со статьей 9.2 закона Ненецкого автономного округа
от 26.02.2007 N 21-ОЗ "О поддержке семьи, материнства, отцовства и детства
в Ненецком автономном округе" прошу предоставить мне
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О.)
компенсационную социальную выплату в сумме _______________________ рублей.
Компенсационную социальную выплату прошу
___________________________________________________________________________
(перечислить на лицевой счет в кредитном учреждении или осуществить
доставку почтовым переводом через организацию федеральной почтовой связи)
___________________________________________________________________________
(указать номер лицевого счета и наименование кредитного учреждения или
наименование организации федеральной почтовой связи)
__________________________________________________________________________.