"Приложение N 8
к Положению
о порядке назначения и выплаты
государственной социальной помощи
на основании социального контракта
Анкета
1. Фамилия, имя, отчество заявителя __________________________________.
2. Дата подачи заявления о назначении государственной социальной помощи
на основании социального контракта ________________________________________
__________________________________________________________________________.
3. Основное мероприятие, на реализацию которого заявитель желает
заключить социальный контракт _____________________________________________
__________________________________________________________________________.
4. Независящие причины, по которым семья (одиноко проживающий
гражданин) является малоимущей (по каждому трудоспособному члену семьи):
N п/п | Фамилия, имя, отчество | Указать независящие причины из числа предусмотренных Положением о порядке назначения и выплаты государственной социальной помощи на основании социального контракта (при наличии) |
1. | ||
2. | ||
3. | ||
4. |
5. Жизненная ситуация, объективно влияющая на низкий доход (отсутствие
дохода) семьи или одиноко проживающего гражданина: ________________________
___________________________________________________________________________
(указать трудную жизненную ситуацию в соответствии с Перечнем типовых
жизненных ситуаций, утвержденным
___________________________________________________________________________
постановлением Правительства Саратовской области
от 25 декабря 2023 года N 1221-П, или другую (другие)
__________________________________________________________________________.
трудные жизненные ситуации, если Перечнем типовых жизненных ситуаций она
(они) не предусмотрены)
6. Цель получения государственной социальной помощи на основании
социального контракта _____________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
7. Предполагаемый срок заключения социального контракта ______________.