О внесении изменений в приказ министерства труда и социальной защиты населения Ставропольского края от 02 декабря 2015 г. N 483 "Об утверждении типового административного регламента предоставления органом труда и социальной защиты населения администрации муниципального района (городского округа) Ставропольского края государственной услуги "Назначение и выплата государственной социальной помощи населению Ставропольского края на основании социального контракта"

Приложение 3
к административному регламенту
предоставления органом труда
и социальной защиты населения
администрации муниципального (городского)
округа Ставропольского края государственной
услуги "Назначение и выплата государственной
социальной помощи населению Ставропольского края
на основании социального контракта"

Форма

____________________________________________________________ (наименование органа труда и социальной защиты населения)

РЕШЕНИЕ

N ___ от _________ 20__ г.

о назначении государственной социальной помощи

на основании социального контракта

в соответствии с Законом Ставропольского края

от 19 ноября 2007 г. N 56-кз "О государственной

социальной помощи населению в Ставропольском крае"

Заявка на государственную социальную

помощь N __ от __ ________ 20__ г.

(дата обращения __ ________ 20__ г.)

НАЗНАЧИТЬ

Фамилия, имя, отчество (при наличии) ___________________________________

Адрес места жительства (месту пребывания) ______________________________

Списки (кредитная организация) ______________, лицевой счет ____________

Количество членов семьи: _________, среднедушевой доход семьи: _________

Период: ________________, прожиточный минимум: _________________________