Действующий

О внесении изменений в Постановление Правительства Чукотского автономного округа от 5 февраля 2014 года N 43



Приложение 1
к Постановлению Правительства
Чукотского автономного округа
от 12 августа 2024 г. N 270



"Приложение 1
к Порядку реализации мер социальной
поддержки отдельных категорий граждан


                                 Заявление

                  о предоставлении единовременной выплаты

               (ежемесячной социальной помощи, компенсации)


                                      В ___________________________________

                                                  (наименование учреждения)

                                      _____________________________________

                                                   (фамилия, имя, отчество)


    1. Сведения о документе, удостоверяющем личность

___________________________________________________________________________

                  (вид, серия, номер, кем и когда выдан)

    Дата и место рождения _________________________________________________

    Сведения  о  месте  жительства,  месте  пребывания,  месте фактического

проживания ________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

    (почтовый  индекс, наименование населенного пункта, улицы, номера дома,

корпуса, квартиры)

    Сведения  о  справке, подтверждающей факт назначения и размер пенсии, а

также срок ее установления

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

    Сведения об установлении инвалидности

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

    Сведения    о   страховом   свидетельстве   обязательного   пенсионного

страхования (СНИЛС)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

    Категория  получателя  единовременной  выплаты  (ежемесячной социальной