Согласие
на обработку персональных данных
Я, ____________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя/законного представителя
недееспособного лица, представителя по доверенности)
проживающий(ая) по адресу: _______________________________________________,
настоящим даю свое согласие на обработку и использование в
_________________________________________ (наименование учреждения) моих
персональных данных, персональных данных недееспособного лица (нужное
подчеркнуть) содержащихся в настоящем заявлении, представленных мной
документах к нему, а также документах, полученных в порядке
межведомственного информационного взаимодействия в соответствии с Порядком
<*>.
Согласие дается мной для назначения и получения единовременной выплаты
(ежемесячной социальной помощи) ___________________________________________
_________________________________________________________________________
(вид единовременной выплаты, ежемесячной социальной помощи или компенсации)
Настоящее согласие предоставляется на осуществление действий в
отношении моих персональных данных, персональных данных недееспособного
лица (нужное подчеркнуть), которые необходимы для достижения указанной
цели, включая (без ограничения) сбор, систематизацию, накопление, хранение,
уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том
числе передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение, трансграничную
передачу персональных данных, а также осуществление любых иных действий с
моими персональными данными, персональными данными недееспособного лица
(нужное подчеркнуть).
Я ознакомлен(а) с тем, что:
согласие на обработку персональных данных действует с даты подписания
настоящего согласия до отзыва его моим письменным заявлением или до
достижения цели обработки персональных данных;