Бланк КЦСОН Дата _____ N (исх.) ________ | Почтовый адрес получателя (заявителя) | |||||
УВЕДОМЛЕНИЕ | ||||||
Уважаемый(ая) | , | |||||
(Ф.И.О. заявителя) | ||||||
в связи с Вашим обращением о предоставлении государственной услуги по обеспечению путевкой на санаторно-курортное лечение в соответствии с Законом Самарской области от 30.12.2005 N 255-ГД "Об обеспечении работников организаций бюджетной сферы Самарской области путевками на санаторно-курортное лечение" сообщаем, что Вы сняты с учета в качестве нуждающегося в получении путевки на основании (указать причину): | ||||||
Директор (уполномоченное лицо) КЦСОН: | (Ф.И.О.) | |||||
(подпись) | ||||||
Исполнитель: | ||||||
(подпись) | ||||||
* При выдаче уведомления лично заявителю: | ||||||
Ознакомлен: | Дата ознакомления: | |||||
(подпись заявителя) | ||||||