Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь пациентам с болезнями системы кровообращения оказывается в 3 региональных сосудистых центрах (далее - РСЦ) (ГБУЗ НО "Нижегородская областная клиническая больница им. Н.А. Семашко" и ГБУЗ НО "Городская клиническая больница N 13 Автозаводского района г. Н.Новгорода", ГБУЗ НО "Центральная городская больница г. Арзамаса", 15 первичных сосудистых отделениях (далее - ПСО), 5 центральных районных и 6 городских больницах, 1 больнице скорой медицинской помощи (отделения сосудистой хирургии), ГБУЗ НО "Научно-исследовательский институт - Специализированная кардиохирургическая клиническая больница им. ак. Б.А. Королева" (далее - ГБУЗ НО "СККБ"), ФГБОУ ВО "ПИМУ" Минздрава России, ФГБУЗ "Приволжский окружной медицинский центр" Федерального медико-биологического агентства России (далее - ФГБУЗ "ПОМЦ" ФМБА России), АО "КатЛаб" (г. Павлово).
Специализированная, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь (далее - ВМП), пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями в регионе оказывается в ГБУЗ НО "СККБ".
Мощность учреждения составляет 154 кардиохирургических и ангиохирургических коек и 24 реанимационных коек. В стационаре ГБУЗ НО "СККБ" функционируют 6 операционных, оборудованных аппаратами искусственного кровообращения, вспомогательные подразделения лабораторной, функциональной, УЗИ диагностики, отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения, специализированный мультиспиральный компьютерный томограф, магнитно-резонансный томограф, с возможностью выполнения исследований сердца с синхронизацией с ЭКГ, контрастным усилением, выполнением стресс-проб.
В структуре ГБУЗ НО "СККБ" имеется консультативная поликлиника на 25000 - 30000 посещений в год. В 2023 году выполнено 31595 посещений, 1377 телемедицинских консультаций с медицинскими организациями Нижегородской области (далее - МО). Прием пациентов ведут специалисты кардиологи, ангиохирурги, кардиохирурги, аритмологи, кардиологи-педиатры.
В ГБУЗ НО "СККБ" ведется реестр лиц, ожидающих высокотехнологичных медицинских вмешательств по направлениям: стентирование коронарных артерий, аортокоронарное шунтирование, хирургическая и эндоваскулярная коррекция тахиаритмий, протезирование клапанов сердца, стентирование периферических артерий, операции каротидной эндартерэктомии, имплантации электрокардиостимуляторов-кардиовертеров, ресинхронизаторов, катетерной баллонной ангиопластики легочной артерии, трансплантации сердца.
Таблица 24. Динамика показателей работы ГБУЗ НО "СККБ" в 2016 - 2023 годах
N | Показатели | 2016 | 2017 | 2018 | 2019 | 2020 | 2021 | 2022 | 2023 |
1 | Выбыло больных | 5448 | 4798 | 5728 | 5858 | 6306 | 6501 | 6225 | 6234 |
2 | Общее число дней пребывания | 61504 | 55427 | 60491 | 51202 | 46652 | 46421 | 47071 | 52560 |
3 | Среднее число дней пребывания | 11,3 | 11,7 | 10,6 | 8,7 | 7,4 | 7,1 | 7,6 | 8,4 |
4 | Оборот койки | 25,2 | 25,7 | 26,9 | 25,7 | 33,0 | 30,5 | 29,2 | 29,3 |
5 | Работа койки (дней) в году | 285 | 301 | 284 | 301 | 243 | 218 | 221 | 247 |
6 | Оперировано больных | 3504 | 3877 | 4425 | 4476 | 4274 | 4528 | 4769 | 4984 |
7 | Число операций: - всего | 3504 | 3877 | 4461 | 4476 | 4285 | 4528 | 4769 | 4984 |
8 | - плановых | 3383 | 3365 | 4172 | 4326 | 4042 | - | 4577 | - |
9 | - экстренных | 150 | 300 | 289 | 150 | 279 | - | 192 | - |
10 | Умерло больных: - всего | 40 | 44 | 58 | 63 | 76 | 61 | 50 | 76 |
11 | - умерло оперированных | 32 | 38 | 50 | 56 | 69 | 51 | 42 | 63 |
12 | из них, после плановых | 32 | 38 | 48 | 56 | 43 | - | 37 | - |
13 | из них, после экстренных | 0 | 0 | 3 | 0 | 26 | - | 5 | - |
14 | - умерло неоперированных | 8 | 6 | 8 | 7 | 7 | 10 | 8 | 0 |
15 | Общая летальность % | 0,73% | 0,9%: | 1,01% | 1,1% | 1,21% | 0,9% | 0,8% | 1,2 |
16 | П/операционная летальность % | 0,95% | 1,03% | 1,15% | 1,25% | 1,61% | 1,13% | 0,9% | 1,22% |
17 | - после плановых операций % | 0,95% | 1,03% | 1,15% | 1,25% | 2,6% | - | 0,8% | - |
18 | - после экстренных операций % | 0 | 0 | 0,01% | 0 | 9,2% | - | 2,6% | - |
Таблица 25. Динамика операций категории ВМП, выполненные в ГБУЗ НО "СККБ" в 2018 - 2023 годах
Название операций | 2018 | 2019 | 2020 | 2021 | 2022 | 2023 |
Стентирование коронарных артерий, в том числе при ОКС | 1211 | 1322 | 1218 | 1250 | 1053 | 1346 |
Аортокоронарное шунтирование, в том числе при ОКС | 650 | 750 | 451 | 628 | 676 | 687 |
Радиочастотные абляции (в том числе торакоскопические и криоабляции) | 248 | 370 | 380 | 348 | 361 | 341 |
Операции при врожденных пороках у детей старше года | 114 | 130 | 75 | 94 | 108 | 113 |
Протезирование клапанов сердца | 200 | 220 | 230 | 252 | 251 | - |
Транскатетерное протезирование аортального клапана | 10 | 15 | 22 | 25 | 17 | - |
Имплантации электрокардиостимуляторов дефибрилляторов | 25 | 85 | 79 | 75 | 75 | 76 |
Эндопротезирование аорты | 0 | 0 | 30 | 68 | 21 | - |
Операции на сердце при ХСН | 0 | 0 | 14 | - | 13 | - |
Имплантации электрокардиостимуляторов однокамерных | 250 | 250 | 233 | 905 | ||
Имплантации электрокардиостимуляторов двухкамерных | 450 | 452 | 581 | 878 | 876 | |
Операции при врожденных пороках у детей до 1 года | 125 | 97 | 107 | 90 | 60 | 66 |
Трансплантация сердца | 1 | 0 | 1 | 0 | 0 | 0 |
ГБУЗ НО "СККБ" имеет возможность выполнять все виды кардиохирургических вмешательств, с целью удовлетворения потребности пациентов с ССЗ в ВМП. Имеется техническая и кадровая база для освоения новых технологий, в том числе при острых состояниях: острый инфаркт миокарда, тромбоэмболия легочной артерии, расслаивающаяся аневризма аорты. С целью повышения эффективности оказания помощи пациентам с острой патологией аорты (расслоение восходящей аорты, аневризма аорты с угрозой разрыва, расслоения) в 2020 году на базе ГБУЗ НО "СККБ" был создан центр "острой патологии аорты".
В 2023 году проведено 78 операций при аневризмах, в том числе - 12 экстренных с расслоением восходящей аорты.
В поликлинике ГБУЗ НО "СККБ" ведутся реестры пациентов, ожидающих высокотехнологичных кардиохирургических вмешательств, в том числе на имплантацию ресинхронизирующих устройств и трансплантацию сердца. В 2020 году организован на базе ГБУЗ НО "СККБ" экспертный центр III уровня для больных с ХСН (амбулаторное и стационарное лечение). В госпитальном регистре СККБ на 31 декабря 2023 г. находилось 212 человек с ХСН со значительным снижением ФВ (35% и менее). Подготовлено и направлено на трансплантацию сердца в ФГБУ НМИЦ трансплантологии и искусственных органов им В.И. Шумакова 9 человек в 2023 году.
ВМП также оказывается в 4 медицинских организациях (далее - МО): ГБУЗ НО "Нижегородская областная клиническая больница им. Н.А. Семашко", ГБУЗ НО "Городская клиническая больница N 13 Автозаводского района г. Н.Новгорода", ГБУЗ НО "Городская клиническая больница N 5 Нижегородского района г. Н.Новгорода", ГБУЗ НО "СККБ".
В перечисленных МО оказывается ВМП при остром коронарном синдроме и ОНМК.