Согласие гражданина на передачу и обработку персональных данных | ||
Департамент сельского хозяйства и продовольствия Ивановской области 153012, г. Иваново, ул. Суворова, д. 44 от ___________________________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии)) _____________________________________, проживающего(-ей) по адресу: _____________________________________ _____________________________________, документ, удостоверяющий личность: паспорт: серия ________ N _____________, выдан _______________________________ (дата выдачи и выдавший орган) _____________________________________ | ||
В соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" даю согласие на обработку и передачу, то есть на совершение действий, предусмотренных пунктом 3 статьи 3 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных", с использованием средств автоматизации и без использования средств автоматизации, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение следующих персональных данных: фамилия, имя, отчество (при наличии); сведения об изменении фамилии, имени, отчества; сведения о дате и месте рождения; сведения о месте регистрации, проживания; данные паспорта или иного документа, удостоверяющего личность; сведения об образовании; контактная информация. Вышеуказанные персональные данные предоставляю для обработки Департаментом сельского хозяйства и продовольствия Ивановской области (адрес: 153012, г. Иваново, ул. Суворова, д. 44) в целях предоставления субсидии сельскохозяйственным товаропроизводителям (кроме граждан, ведущих личные подсобные хозяйства), осуществляющим деятельность на сельских территориях, на возмещение части затрат, связанных с оплатой труда и проживанием студентов - граждан Российской Федерации, привлеченных для прохождения производственной практики, в рамках государственной программы Российской Федерации "Комплексное развитие сельских территорий", утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 31.05.2019 N 696, и государственной программы Ивановской области "Комплексное развитие сельских территорий Ивановской области", утвержденной постановлением Правительства Ивановской области от 02.02.2023 N 57-п. Настоящее согласие действует с даты его представления в Департамент сельского хозяйства и продовольствия Ивановской области до "___" __________ 20__ г. либо до даты его отзыва. Отзыв настоящего согласия осуществляется в письменной форме путем подачи письменного заявления в произвольной форме в Департамент сельского хозяйства и продовольствия Ивановской области. | ||
_______________ (дата) | ______________ (подпись) | ____________________________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии)) |