Анализ деятельности РСЦ и ПСО Амурской области в оказании медицинской помощи больным с ОКС в 2023 году
Наименование | Число больных, госпитализированных с ОКС | Число больных, госпитализированных до 12 часов | Число больных, первичная госпитализация которых осуществлена в БИТР | Число умерших больных | Всего проведено ТЛТ | Число больных переведенных в РСЦ | Число проведенных ЧКВ больным с ОКС | |||
нестабильная стенокардия | ОИМ | |||||||||
с подъемом ST | без подъема ST | догоспитальный ТЛТ | госпитальный ТЛТ | |||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |
РСЦ | 770 | 707 | 155 | 723 | 1632 | 39 | 33 | 8 | 437 | 945 |
ПСО N 1 | 426 | 48 | 18 | 177 | 426 | 13 | 0 | 4 | 0 | 96 |
ПСО N 2 | 435 | 140 | 15 | 232 | 590 | 23 | 44 | 27 | 174 | 0 |
ПСО N 3 | 239 | 93 | 10 | 62 | 342 | 13 | 32 | 20 | 120 | 0 |
ПСО N 4 | 37 | 51 | 9 | 40 | 96 | 3 | 11 | 16 | 68 | 0 |
ПСО N 5 | 37 | 35 | 10 | 26 | 82 | 3 | 3 | 19 | 60 | 0 |
Итого | 1518 | 1074 | 217 | 1260 | 3168 | 94 | 123 | 94 | 437 | 1041 |
В 2023 году всего в РСЦ и 5 ПСНО Амурской области госпитализировано 3006 больных с ОНМК из муниципальных образований Амурской области. По структуре ОНМК в регионе на ишемический инсульт приходится 74,2%, геморрагический инсульт - 10,2%, субарахноидальное кровоизлияние - 2,2%, транзиторная ишемическая атака - 12%.
Доля пациентов, поступивших в первые 4,5 часа от начала заболевания, по региону составила 25,3%.
Доля ТЛТ у пациентов с ишемическим инсультом по Амурской области составила 9,9% (целевой по РФ 7%).
Доля тромбэкстракций при ишемическом инсульте в 2023 году составила 2,1% (целевой по РФ - 2%).
В рамках реализации региональных проектов, входящих в состав национальных проектов "Здравоохранение" и "Демография", министерством здравоохранения Амурской области плановое значение больничной летальности от ОНМК на 2023 года составляла 22,1%. Больничная летальность по Амурской области за 2023 год составила 20,6%. От ишемического инсульта больничная летальность составила 16,6%, от геморрагического инсульта - 41,7%.
С целью улучшения оказания медицинской помощи больным с ОНМК запланированы следующие мероприятия:
1. Повысить процент системного тромболизиса при ишемическом инсульте до целевых в ПСНО Амурской области, где они не достигнуты (ПСНО N 5 - 5,5%).
2. Продолжить активно применять метод тромбоэкстракции/спирации при ишемическом инсульте. В 2022 году - 25 процедур, в 2023 году - 45 процедур. План на 2024 год - 60 процедур тромбэкстрации/аспирации.
3. Улучшить выявляемость критических стенозов внутренних сонных артерий у больных с ЦВЗ для решения вопроса об оперативном лечении (каротидная эндартерэктомия).
4. Повысить оперативную активность геморрагическом инсульте с использованием малоинвазивных методов лечения. На 2024 на базе ГАУЗ АО "АОКБ" запланировано 10 эндоваскулярных эмболизаций аневризм головного мозга.
5. Внедрение "чек-листов" во все ПСНО и РСЦ Амурской области по ведению пациентов согласно действующим клиническим рекомендациям.
6. Повысить процент охвата ДН больных, перенесших ОНМК, до 100%.