Действующий

Об организации оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Республике Коми



Алгоритм ведения пациентов при выявлении показаний к экстренному хирургическому вмешательству, в том числе аортокоронарному шунтированию (АКШ)


Показания, требующие неотложной кардиохирургической помощи:


- Кардиогенный шок у больного с ИМ и многососудистым поражением коронарных артерий;


- Постинфарктный дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП);


- Разрыв свободной стенки ЛЖ;


- Острая декомпенсация ХСН у больного с клапанным пороком;


- Тромбоз протеза;


- Тампонада перикарда;


- Острая митральная недостаточность вследствие дисфункции папиллярной мышцы, отрыва хорды;


- Острая митральная и аортальная недостаточность вследствие эндокардита, травмы, расслоения аорты;


- Разрыв аневризмы синуса Вальсальвы;


- Необходимость баллонной контрпульсации у больного с острой сердечной недостаточностью (ОСН).


Показания к проведению экстренных и отсроченных операций АКШ у больных с ОКС:


- Наличие стеноза ствола ЛКА или многососудистое поражение, если не представляется возможным провести ЧКВ или ТЛТ, а коронарная анатомия позволяет выполнить КШ;


- Неоднократно повторяющиеся ангинозные приступы, несмотря на максимальную антиангинальную терапию, имеющие большую зону риска повреждения миокарда, которым не показана первичная ангиопластика или тромболитическая терапия;