МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЯЗАНСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 27 апреля 2024 года N 710
Об организации оказания медицинской помощи по профилю "офтальмология" на территории Рязанской области
В целях совершенствования доступности и качества оказания медицинской помощи по профилю "офтальмология" на территории Рязанской области, в соответствии с Федеральным законом N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" от 21.11.2011, приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12.11.2012 N 902н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата" приказываю:
1. Утвердить:
1.1. Регламент организации медицинской помощи по профилю "офтальмология" на территории Рязанской области (далее - Регламент) согласно приложению N 1 к настоящему приказу.
1.2. Уровни и виды оказания медицинской помощи по профилю "офтальмология" согласно приложению N 2 к настоящему приказу.
1.3. Лист маршрутизации пациентов офтальмологического профиля согласно территориальному прикреплению населения к медицинским организациям для оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях согласно приложению N 3 к настоящему приказу.
2. Главным врачам медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Рязанской области (далее - медицинские организации), обеспечить организацию, оказание медицинской помощи по профилю "офтальмология" и маршрутизацию в соответствии с настоящим приказом.
3. Главному внештатному специалисту - офтальмологу министерства здравоохранения Рязанской области обеспечить организационно-методическое взаимодействие медицинских организаций при оказании медицинской помощи по профилю "офтальмология".
4. Признать утратившим силу приложение N 9 приказа министерства здравоохранения Рязанской области от 17.01.2014 N 49.
5. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра Хоминца В.В.
Министр
А.С.ПШЕННИКОВ
Приложение N 1
к приказу
министерства здравоохранения
Рязанской области
от 27 апреля 2024 г. N 710
РЕГЛАМЕНТ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО ПРОФИЛЮ "ОФТАЛЬМОЛОГИЯ" НА ТЕРРИТОРИИ РЯЗАНСКОЙ ОБЛАСТИ
1. Настоящий Регламент устанавливает правила оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты в подведомственных министерству здравоохранения Рязанской области медицинских организациях.
2. Медицинская помощь больным при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты (далее - медицинская помощь) оказывается в виде:
2.1. первичной медико-санитарной помощи;
2.2. скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи;
2.3. специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.
3. Медицинская помощь оказывается в следующих условиях:
3.1. амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);
3.2. в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);
3.3. стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).
4. Первичная медико-санитарная помощь больным при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты включает в себя мероприятия по профилактике заболеваний глаза, его придаточного аппарата и орбиты, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, формированию здорового образа жизни, санитарно-гигиеническому просвещению.
5. Оказание первичной медико-санитарной, первичной специализированной медицинской помощи в амбулаторных условиях осуществляется в подведомственных министерству здравоохранения Рязанской области медицинских организациях в соответствии с территориальным прикреплением пациентов.
6. Первичная медико-санитарная помощь включает:
6.1. первичную доврачебную медико-санитарную помощь;
6.2. первичную врачебную медико-санитарную помощь;
6.3. первичную специализированную медико-санитарную помощь.
Первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара.
Первичная доврачебная медико-санитарная помощь в амбулаторных условиях осуществляется медицинскими работниками со средним медицинским образованием.
Первичная врачебная медико-санитарная помощь осуществляется врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами).
При подозрении или выявлении у больных заболеваний глаза, его придаточного аппарата и орбиты врачи-терапевты, врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи) направляют больных на консультацию к врачу-офтальмологу.
Первичная специализированная медико-санитарная помощь осуществляется врачами-офтальмологами, включая врачей-офтальмологов медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.
При выявлении заболевания офтальмологического профиля лечение и наблюдение больного, не требующего комбинированного и (или) сочетанного лечения, осуществляется врачом-офтальмологом.
При осуществлении первичной специализированной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в плановой форме проводится офтальмологическое обследование (визуальный осмотр, проверка остроты зрения обоих глаз, состояния переднего и заднего отрезка глаза, определение степени и тяжести патологического состояния).
7. Скорая медицинская помощь оказывается при острых состояниях и (или) заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты (травмы глаза, его придаточного аппарата и орбиты, инородные тела глаза, термические и химические ожоги глаза и его придаточного аппарата, острые сосудистые заболевания глаза, острые заболевания зрительного нерва, язва роговицы с прободением, острый приступ глаукомы, острые гнойные воспалительные заболевания глаза, его придаточного аппарата и орбиты), требующих срочного медицинского вмешательства.
Скорая медицинская помощь может оказываться в экстренной и неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях.
Вне медицинской организации медицинская помощь оказывается фельдшерскими выездными бригадами скорой медицинской помощи, врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 01.11.2004 N 179 "Об утверждении порядка оказания скорой медицинской помощи", с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 02.08.2010 N 586н и от 30.01.2012 N 65н.
В медицинской организации медицинская помощь в амбулаторных условиях оказывается врачами-офтальмологами в офтальмологических кабинетах, а в стационарных условиях - врачами-офтальмологами в офтальмологических отделениях.
8. Бригада скорой медицинской помощи доставляет больных с острыми состояниями и (или) заболеваниями глаза, его придаточного аппарата и орбиты (п. 6 настоящего приказа), требующих срочного медицинского вмешательства в рамках специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара, в ГБУ РО "ОКБ им. Н.А.Семашко" в кабинет неотложной офтальмологической помощи.
9. При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, которая включает в себя санитарно-авиационную и санитарную эвакуацию.
10. В целях оказания гражданам первичной медико-санитарной помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты, обострении хронических заболеваний, не сопровождающихся угрозой жизни больного и не требующих экстренной медицинской помощи, указанная помощь оказывается в неотложной форме.
11. Неотложная медицинская помощь при возникших внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострениях хронических заболеваний глаза, его придаточного аппарата и орбиты без явных признаков угрозы жизни больного оказывается:
11.1. в амбулаторных условиях - врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), фельдшерами фельдшерско-акушерских пунктов, в объеме первичного осмотра и обработки раны (после оказания неотложной медицинской помощи и при отсутствии медицинских показаний к госпитализации больные направляются в офтальмологический кабинет);
11.2. врачами-офтальмологами в кабинетах неотложной офтальмологической помощи, офтальмологических кабинетах поликлиник и в дневном стационаре медицинских организаций;
11.3. в стационарных условиях врачами-офтальмологами медицинских организаций, имеющих в своем составе офтальмологическое отделение.
12. При самостоятельном обращении больных с острыми заболеваниями и (или) состояниями глаза, его придаточного аппарата и орбиты в кабинет неотложной офтальмологической помощи или офтальмологический кабинет врач-офтальмолог оказывает неотложную медицинскую помощь в амбулаторных условиях, оценивает общее состояние больного, его офтальмологический статус, определяет необходимость дополнительных лабораторных и инструментальных исследований для уточнения диагноза и при медицинских показаниях в случаях, требующих оказания медицинской помощи в стационарных условиях, направляет больного в офтальмологическое отделение медицинской организации, в котором обеспечивается круглосуточная неотложная медицинская помощь.
13. При отсутствии медицинских показаний к направлению больного в офтальмологическое отделение больным с острыми заболеваниями и (или) состояниями глаза, его придаточного аппарата и орбиты проводится терапевтическое или хирургическое лечение в амбулаторных условиях.
14. При наличии медицинских показаний для оказания первичной специализированной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в стационарных условиях больной с острыми заболеваниями и (или) состояниями глаза, его придаточного аппарата и орбиты направляется в офтальмологическое отделение.
15. Больные с острыми заболеваниями и (или) состояниями глаза, его придаточного аппарата и орбиты при поступлении в офтальмологическое отделение осматриваются врачом-офтальмологом, врачом-терапевтом и (или) врачом - анестезиологом-реаниматологом.
При наличии сопутствующих заболеваний больной с острыми состояниями и (или) заболеваниями глаза, его придаточного аппарата и орбиты направляется для консультации в медицинскую организацию, имеющую в своем составе профильное по сопутствующей патологии отделение. При необходимости в многопрофильную медицинскую организацию выезжает дежурный врач-офтальмолог ГБУ РО "ОКБ им. Н.А.Семашко" для оказания профильной медицинской помощи при невозможности транспортировки пациента в офтальмологическое отделение по сопутствующей соматической патологии.
16. Длительность оказания медицинской помощи в офтальмологическом отделении определяется с учетом клинического течения заболевания на основе действующих порядков, клинических рекомендаций и стандартов оказания медицинской помощи при заболеваниях органа зрения.
