МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКИ
ПРИКАЗ
от 18 марта 2024 года N 451
Об утверждении Маршрута оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "эндокринология" в Чувашской Республике
Зарегистрировано в Госслужбе ЧР по делам юстиции 9 апреля 2024 г. N 9222
В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13 марта 2023 г. N 104н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "эндокринология" (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 7 апреля 2023 г., регистрационный N 72929), в целях совершенствования оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "эндокринология" в Чувашской Республике приказываю:
1. Утвердить прилагаемый Маршрут оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "эндокринология" в Чувашской Республике (далее - Маршрут).
2. Главным врачам медицинских организаций, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Чувашской Республики, организовать оказание медицинской помощи взрослому населению по профилю "эндокринология" в Чувашской Республике в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13 марта 2023 г. N 104н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "эндокринология" (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 7 апреля 2023 г., регистрационный N 72929) и Маршрутом, утвержденным настоящим приказом.
3. Признать утратившими силу:
приказ Министерства здравоохранения Чувашской Республики от 30 мая 2016 г. N 928 "Об утверждении Маршрута оказания медицинской помощи взрослому населению в Чувашской Республике по профилю "эндокринология" (зарегистрирован в Министерстве юстиции Чувашской Республики 22 июля 2016 г., регистрационный N 3122);
приказ Министерства здравоохранения Чувашской Республики от 5 апреля 2019 г. N 443 "О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения Чувашской Республики от 30 мая 2016 г. N 928" (зарегистрирован в Министерстве юстиции и имущественных отношений Чувашской Республики 24 апреля 2019 г., регистрационный N 5192).
4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Чувашской Республики, курирующего вопросы организации медицинской помощи взрослому населению.
5. Настоящий приказ вступает в силу через десять дней после дня его официального опубликования.
Заместитель Председателя
Кабинета Министров
Чувашской Республики -
министр
В.Г.СТЕПАНОВ
Утвержден
приказом
Министерства здравоохранения
Чувашской Республики
от 18.03.2024 N 451
(приложение)
МАРШРУТ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ ПО ПРОФИЛЮ "ЭНДОКРИНОЛОГИЯ" В ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ
1. Настоящий Маршрут регулирует вопросы оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "эндокринология" (далее - медицинская помощь по профилю "эндокринология"), при заболеваниях и состояниях по кодам Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10 пересмотра (далее - МКБ) Е00 - Е90 (за исключением Е40 - Е46, Е50 - Е54, Е56 - Е64 и Е70 - Е88) и D34 - D35, а также пациентам с подозрением на эндокринные заболевания. Медицинская помощь по профилю "эндокринология" оказывается в медицинских организациях, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Чувашской Республики, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности по работе (услуге) - "эндокринология" (далее также - медицинские организации).
2. Медицинская помощь по профилю "эндокринология" оказывается в виде:
первичной медико-санитарной помощи;
специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи;
скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи;
паллиативной медицинской помощи.
3. Медицинская помощь по профилю "эндокринология" оказывается в следующих условиях:
амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения), в том числе на дому при вызове медицинского работника;
в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);
стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);
вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации).
4. Медицинская помощь по профилю "эндокринология" оказывается в следующих формах:
экстренная (оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента);
неотложная (оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, без явных признаков угрозы жизни пациента);
плановая (оказываемая при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью).
5. Медицинская помощь по профилю "эндокринология", за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается на основе клинических рекомендаций с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
6. Первичная медико-санитарная помощь по профилю "эндокринология" оказывается в соответствии с положением об организации первичной медико-санитарной помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению эндокринных заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.
7. Первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара.
8. Первичная медико-санитарная помощь по профилю "эндокринология" включает:
первичную доврачебную медико-санитарную помощь;
первичную врачебную медико-санитарную помощь;
первичную специализированную медико-санитарную помощь.
9. Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается медицинскими работниками со средним медицинским образованием.
10. Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается в медицинских организациях врачами-терапевтами участковыми (врачами-терапевтами), врачами общей практики (семейными врачами).
11. Первичная специализированная медико-санитарная помощь по профилю "эндокринология" оказывается врачами-эндокринологами по медицинским показаниям при самостоятельном обращении пациентов, либо по направлению врачей-специалистов, фельдшеров, акушеров.
12. При подозрении (наличии клинических, лабораторных и/или инструментальных данных, которые позволяют предположить наличие эндокринного заболевания и/или не позволяют его исключить) или выявлении у пациента эндокринного заболевания врачи-терапевты участковые (врачи-терапевты), врачи общей практики (семейные врачи), фельдшеры, акушеры, врачи-специалисты направляют пациента для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи в кабинет врача-эндокринолога медицинской организации, а в случае его отсутствия - первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачом-терапевтом участковым, врачом общей практики (семейным врачом), прошедшими в установленном порядке повышение квалификации по специальности "эндокринология", или по направлению врача-терапевта участкового, врача общей практики (семейного врача). К направлению прилагается выписка из медицинской карты амбулаторного, стационарного пациента с указанием предварительного (или заключительного) диагноза, сопутствующих заболеваний, а также имеющихся данных лабораторных и функциональных исследований.
Для диагностики и лечения сосудистых осложнений сахарного диабета (коды МКБ: Е10 - Е14 с общим знаком .2; с общим знаком .3; с общим знаком .4; с общим знаком .5, с общим знаком .6, с общим знаком .7, с общим знаком .8), диабетической нейропатии и диабетической нейроостеоартропатии (артропатия Шарко) (коды МКБ: Е10 - Е14 с общим знаком .4; с общим знаком .5; с общим знаком .6; с общим знаком .7, а также М14.2 и М14.6) врач-эндокринолог, врач-терапевт участковый (врач-терапевт), врач общей практики (семейный врач), иные врачи-специалисты направляют пациентов в Республиканский эндокринологический центр на базе бюджетного учреждения Чувашской Республики "Республиканский клинический госпиталь для ветеранов войн" Министерства здравоохранения Чувашской Республики (далее - БУ "Республиканский клинический госпиталь для ветеранов войн" Минздрава Чувашии), при наличии медицинских показаний - к врачу сердечно-сосудистому хирургу бюджетного учреждения Чувашской Республики "Республиканский кардиологический диспансер" Министерства здравоохранения Чувашской Республики (далее - БУ "Республиканский кардиологический диспансер" Минздрава Чувашии).
13. Для проведения группового профилактического консультирования (группового терапевтического обучения) врач-эндокринолог или врач-терапевт участковый (врач-терапевт), врач общей практики (семейный врач), иные врачи-специалисты, фельдшер, акушер направляют пациентов с сахарным диабетом в кабинет "Школа для пациентов с сахарным диабетом" согласно приложению N 1 к настоящему Маршруту.
14. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь, оказывается врачом-эндокринологом в стационарных условиях и в условиях дневного стационара в медицинских организациях согласно приложению N 2 и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.
При наличии у пациента медицинских показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи направление в медицинскую организацию, оказывающую высокотехнологичную медицинскую помощь, осуществляется в соответствии с Порядком организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 октября 2019 г. N 824н (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 22 ноября 2019 г., регистрационный N 56607).
15. Оказание специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи осуществляется в медицинских организациях и иных организациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти (далее также - федеральные медицинские организации), при необходимости установления окончательного диагноза в связи с нетипичностью течения заболевания и/или отсутствием эффекта от проводимого лечения, необходимостью применения методов лечения, не выполняющихся в медицинских организациях, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Чувашской Республики, высоким риском хирургического лечения в связи с осложненным течением основного заболевания или наличием коморбидных заболеваний, необходимостью повторного хирургического вмешательства, необходимостью дополнительного обследования в диагностически сложных случаях и/или комплексной предоперационной подготовкой у пациентов с осложненными формами заболевания и/или коморбидными заболеваниями, при необходимости повторной госпитализации по рекомендации федеральной медицинской организации в соответствии с Порядком направления пациентов в медицинские организации и иные организации, подведомственные федеральным органам исполнительной власти, для оказания специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи, предусмотренным в приложении к Положению об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 декабря 2014 г. N 796н (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 2 февраля 2015 г., регистрационный N 35821).
16. Высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи, включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники.
Пациенты с гормонально-активными опухолями гипоталамо-гипофизарной области, рецидивом тиреотоксикоза на фоне узлового/многоузлового токсического или диффузно-токсического зоба (Е 05.0 - 05.3), диабетической нефропатией, хронической болезнью почек 5 стадии (на гемодиализе) направляются в федеральные медицинские организации по профилю заболевания.
Заместительная инсулиновая терапия системами постоянной подкожной инфузии, оказываемая за счет средств обязательного медицинского страхования, осуществляется в Республиканском эндокринологическом центре БУ "Республиканский клинический госпиталь для ветеранов войн" Минздрава Чувашии.
В Республиканский эндокринологический центр БУ "Республиканский клинический госпиталь для ветеранов войн" Минздрава Чувашии направляются пациенты со следующими медицинскими показаниями:
перевод на помповую инсулинотерапию взрослых пациентов, в т.ч. беременных и женщин, планирующих беременность;
