О внесении изменений в постановление Правительства области от 16 января 2023 года N 68

В Департамент строительства области

     (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

дата рождения _________________________,

адрес регистрации: _____________________

______________________________________

адрес фактического проживания: __________

______________________________________

документ, удостоверяющий личность:

______________________________________

серия ___________ N ___________________

выдан

(орган и дата выдачи)

СНИЛС (при наличии) __________________

номер телефона: ________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

о перечислении социальной выплаты на основании

сертификата, выданного в другом субъекте

Российской Федерации

Прошу перечислить социальную выплату на приобретение жилого помещения на основании государственного жилищного сертификата серии ____ N ______ от ______,

выданного

(орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации)

в рамках реализации мероприятий, предусмотренных постановлением Правительства Российской Федерации от 21 октября 2022 года N 1876 "О реализации мероприятий по переселению жителей г. Херсона и части Херсонской области, покинувших место постоянного проживания и прибывших в экстренном порядке на иные территории Российской Федерации", мне,

,

(фамилия, имя, отчество)

и членам моей семьи:

1)

;

     (фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения, СНИЛС (при наличии))

2)

;

     (фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения, СНИЛС (при наличии))

3)

     (фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения, СНИЛС (при наличии))

К заявлению прилагаются следующие документы:

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

Социальная выплата будет мной использована на приобретение жилого(ых) помещения(й) по договору купли-продажи.

Мне известно, что в случае использования средств социальной выплаты или ее части не по назначению соответствующие средства будут с меня взысканы в судебном порядке с учетом индексации на инфляцию и величины судебных издержек.

Достоверность представленных сведений подтверждаю.

Решения (правовые акты), принимаемые уполномоченным органом в связи с настоящим заявлением, прошу направлять на адрес электронной почты, письмом по адресу: _________________________________________________, буду получать лично (нужное подчеркнуть).

Подпись заявителя ________________

дата "__"__________ 20__ г.".