"Приложение 1
к приказу
комитета сельского хозяйства
Волгоградской области
от 15 февраля 2016 г. N 24
Комитет сельского хозяйства
Волгоградской области
Заявление
о предоставлении субсидии на возмещение части затрат
на уплату страховой премии, начисленной по договору
сельскохозяйственного страхования в области растениеводства и
животноводства
Прошу включить для участия в отборе для предоставления субсидии на
возмещение части затрат на уплату страховой премии, начисленной по договору
сельскохозяйственного страхования в области растениеводства
(животноводства)
___________________________________________________________________________
(номер и дата договора сельскохозяйственного страхования)
___________________________________________________________________________
(наименование сельскохозяйственного товаропроизводителя,
___________________________________________________________________________
муниципального образования)
Субсидию прошу перечислять по следующим банковским реквизитам:
наименование страховой организации, с которой заключен договор
сельскохозяйственного страхования:
__________________________________________________________________________;
наименование банка _______________________________________________________;
расчетный счет ___________________________________________________________;
корр. счет ________________________________ БИК __________________________.
Настоящим подтверждаю достоверность представленных сведений:
производственная деятельность осуществляется на территории
Волгоградской области;
отсутствует просроченная задолженность по возврату в областной бюджет