Действующий

Об утверждении Порядка маршрутизации пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями на территории Ивановской области



Приложение 7
к регламенту
маршрутизации пациентов с ОКС



Форма ежемесячного отчета по оказанию медицинской помощи пациентам с острым коронарным синдромом для медицинских организаций

Название учреждения ______________________________________

Кол-во

Отчетный период _________________________________________

1

Данные по направлению пациентов с диагнозом ОКС

1.1

Общее количество доставленных по СМП пациентов с диагнозом ОКС (по журналу приемного отделения), из них:

1.1.1

Число пациентов из поступивших с подозрением на ОКС (из п. 1.1), у которых диагноз ОКС не подтвержден при выписке

1.1.2

ОКС с подъемом, диагностированный в приемном отделении и сразу отправленный в ЧКВ-центр (из п. 1.1)

1.1.3

Число пациентов с ОКС без подъема сегмента ST с очень высоким и высоким риском осложнений (GRACE >= 140), сразу отправленных в ЧКВ-центр

1.2

Общее количество доставленных по СМП пациентов с подозрением на ОКС с нарушением маршрутизации

1.2.1

Число пациентов с подозрением на ОКС с подъемом ST на этапе СМП

1.2.2

Число пациентов, у которых диагноз ОКС не подтвержден на этапе приемного отделения

2

Данные по госпитализации (только для пациентов с подтвержденным диагнозом ОКС)

2.1

Число пациентов с ОКС, доставленных в ЧКВ-центр СМП

2.1.1

Из них число пациентов после тромболизиса на догоспитальном этапе

2.2

Число пациентов с ОКС, переведенных в ЧКВ-центр из ПСО

2.2.1

Из них после тромболизиса, проведенного в ПСО

2.2.2

Из числа пациентов с ОКС, переведенных в ЧКВ-центр из ПСО, число пациентов с ОКС с подъемом сегмента ST

2.2.3

Из числа пациентов с ОКС, переведенных в ЧКВ-центр из ПСО, число пациентов с ОКС без подъема сегмента ST

2.3

Число пациентов с ОКС, переведенных в ЧКВ-центр из других стационаров или непрофильных отделений этого же учреждения, из них:

2.3.1

Из числа пациентов с ОКС, переведенных в ЧКВ-центр из других стационаров (не из ПСО), число пациентов с ОКС с подъемом сегмента ST (из п. 2.3)

2.3.2

Из числа пациентов с ОКС, переведенных в ЧКВ-центр из других стационаров, число пациентов с ОКС без подъема сегмента ST (из п. 2.3)

2.3.3

Число пациентов, переведенных из других отделений ЧКВ-центра в связи с ОКС (из п. 2.3)

3

Данные по времени госпитализации от начала заболевания (учитывается только первичная госпитализация, переведенных из других учреждений не учитывать)

Число пациентов, госпитализированных:

3.1

В первые 2 часа от начала заболевания (от 0 до 2 ч)

3.2

В первые 12 часов от начала заболевания (это все от 0 до 12 ч)

3.2.1

Из них число пациентов с инфарктом миокарда, с подъемом сегмента ST, госпитализированных в первые 12 часов от начала заболевания

3.2.1.1

Из них проведена тромболитическая терапия на догоспитальном этапе

3.2.1.2

Из них проведена тромболитическая терапия на госпитальном этапе

3.3

В первые 24 часа от начала заболевания (это все от 0 до 24 ч)

3.3.1

Из них число пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST

3.4

После 24 часов от начала заболевания (остальные после 24 ч)

3.4.1

Из них число пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST

4

Данные по ангиографии (заполняют только ЧКВ-центры)

4.1

Общее количество пациентов, которым выполнены ангиографические исследования по журналу эндоваскулярного отделения, из них

4.1.1

Число пациентов, которым выполнена коронарография, из них по поводу:

4.1.1.1

ОКС

4.1.1.2

Стабильных форм ИБС

4.1.1.3

Диагностических (не входящих в стабильные формы ИБС, например: диагноз не установлен)

4.2.

Число ангиографических исследований в среднем за сутки (общее число исследований/кол-во дней отчетного периода)

4.3

Данные о рентген-эндоваскулярных вмешательствах при ОКС

4.3.1

Общее количество пациентов, подвергнутых рентген-эндоваскулярным лечебным вмешательствам (ЧКВ) при ОКС

4.3.1.1

В том числе подвергнутых только баллонной ангиопластике, из них

4.3.1.1.1

По поводу ОКС с подъемом сегмента ST

4.3.1.1.2

По поводу ОКС без подъема ST

4.3.1.2

В том числе подвергнутых стентированию коронарных артерий (4.2.1 + 4.2.2)

4.3.1.2.1

По поводу ОКС с подъемом сегмента ST

4.3.1.2.2

По поводу ОКС без подъема ST

4.4

Установлено стентов при ОКС

4.4.1

Из них с лекарственным покрытием

4.4.2

Число пациентов, которым установлен 1 стент

4.4.3

Число пациентов, которым установлено 2 стента

4.4.4

Число пациентов, которым установлено 3 стента

4.5

Число ЧКВ (баллонирование + стентирование) при ОКС с подъемом ST

4.5.1

Из них у пациентов с ОКС с подъемом сегмента ST, поступивших в стационар до 12 часов от начала боли

4.5.1.1

Среднее время симптом - звонок СМП

4.5.1.2

Среднее время звонок СМП - баллон

4.5.1.3

Среднее время симптом - баллон для пациентов с ОКС с подъемом сегмента ST, поступивших в стационар до 12 часов от начала боли, которым были выполнены экстренные (первичные) чрескожные коронарные вмешательства

4.5.1.4

Число проведенных ЧКВ (баллонирование + стентирование) при ОКС после тромболизиса

4.6

Число проведенных ЧКВ (баллонирование + стентирование) при ОКС без подъема ST, из них

4.6.1

У пациентов высокого риска (GRACE >= 140)

4.6.2

У пациентов невысокого риска (GRACE <= 140)

4.7

Общее число ЧКВ (баллонирование + стентирование) при ОКС без тромболизиса

4.8

Количество пациентов, подвергнутых ЧКВ при ОКС, из них:

4.8.1

При нестабильной стенокардии

4.8.2

При ИМ б.п. ST

4.8.3

При ИМ п. ST

4.8.4

При кардиогенном шоке

4.9

Число пациентов с ОКС, которым по любым причинам чрескожные вмешательства не проводились

4.9.1

Из них при ОКС с подъемом сегмента ST

5

Сведения о выбывших из стационара пациентов с ОКС

5.1

Общее число пациентов выбывших (выписанных + умерших) из стационара с ОКС, из них:

5.1.1

ОКС с подъемом сегмента ST

5.1.2

ОКС без подъема ST (5.1.2.1 + 5.1.2.2), из них

5.1.2.1

У пациентов высокого риска (GRACE >= 140)

5.1.2.2

У пациентов невысокого риска (GRACE <= 140)

5.2

Из общего числа выбывших (выписанных + умерших) из стационара с ОКС (п. 5.1)

5.2.1

С нестабильной стенокардией

5.2.2

ОИМ без подъема ST

5.2.3

ОИМ с подъемом сегмента ST

5.2.4

С острым ИМ

5.2.5

С повторным ИМ

5.3

Число выбывших (выписано + умерло) пациентов, перенесших ОКС, осложненный кардиогенным шоком, из них

5.3.1

При ОКС подъемом сегмента ST

5.3.2

При ОКС без подъема сегмента ST

5.3

Число пациентов, выбывших (выписанных + умерших) из стационара с диагнозом другие острые формы ИБС (I24)

5.4

Число пациентов, переведенных в реабилитационные отделения или другие стационары для долечивания после чрескожных вмешательств

6

Сведения об умерших от ОКС

6.1

Общее количество умерших от ОКС (МКБ-10: I21; I22; I24) за время госпитализации

6.1.1

Число умерших пациентов с ОКС подъемом сегмента ST, из них

6.1.1.1

Трудоспособного возраста

6.1.1.2

Старше трудоспособного возраста

6.1.1.3

В том числе, которым выполнен тромболизис (на догоспитальном и госпитальном этапах)

6.1.1.3.1

Из них которым выполнен тромболизис на догоспитальном этапе

6.1.1.4

С кардиогенным шоком

6.1.2

Число умерших при ОКС без подъема ST, из них

6.1.2.1

Трудоспособного возраста

6.1.2.2

Старше трудоспособного возраста

6.1.2.3

С высоким риском осложнений (GRACE >= 140)

6.1.2.4

С невысоким риском осложнений (GRACE <= 140)

6.1.2.5

С кардиогенным шоком

6.1.3

Всего умерших при кардиогенном шоке

6.2

Общее число умерших от инфаркта миокарда

6.2.1

Из них умерших от ИМ в трудоспособном возрасте

6.2.2

Из них умерших от ИМ старше трудоспособного возраста

6.2.3

Из них (п. 6.2) умерших в первые сутки поступления в стационар

6.3

Всего умерших от других острых форм ИБС (I24)

6.3.1

Из них умерших в трудоспособном возрасте

6.3.2

Из них умерших старше трудоспособного возраста

6.3.3

Из них (п. 6.3) умерших в первые сутки поступления в стационар

6.4

Сведения об умерших пациентах после проведения ангиопластики

6.4.1

Общее число умерших пациентов с ОКС в стационаре, которым была выполнена ангиопластика коронарных артерий

6.4.1.1

Из них при ОКС, осложненном кардиогенным шоком

6.4.2

Общее число умерших пациентов с ОКС с подъемом сегмента ST, которым выполнялись чрескожные коронарные вмешательства

6.4.2.1

Число умерших пациентов с ОКС с подъемом сегмента ST, которым выполнялись экстренные (первичные) чрескожные коронарные вмешательства, из них

6.4.2.2

У поступивших в стационар до 12 часов от начала боли

6.4.3

Число умерших пациентов с ОКС с подъемом сегмента ST, которым выполнялись чрескожные коронарные вмешательства в течение 24 часов от момента введения тромболитического препарата

6.4.4

Число умерших пациентов с ОКС без подъема сегмента ST, из них

6.4.4.1

С высоким риском (GRACE >= 140)

6.4.4.2

С невысоким риском (GRACE <= 140)

6.4.5

Число умерших пациентов, которым не проводились чрескожные вмешательства

6.4.5.1

При инфаркте миокарда

6.4.5.1.1

С подъемом сегмента ST

6.4.7.1.2

Без подъема ST

6.4.5.2

При нестабильной стенокардии

7

Летальность по учреждению при ОКС, %

7.1

Летальность при ИМ, %

7.1.1

Летальность при ИМ с подъемом ST, %

7.1.2

Летальность при ИМ без подъема ST, %

7.2

Летальность при других острых формах ИБС, %

8

Число произведенных вскрытий

8.1

При ИМ с подъемом сегмента ST

8.2

При ИМ без подъема сегмента ST

8.3

При нестабильной стенокардии

9

Число расхождений диагнозов

9.1

При ИМ с подъемом сегмента ST

9.2

При ИМ без подъема сегмента ST

9.3

При нестабильной стенокардии

9.4

Число патолого-анатомических вскрытий пациентов, умерших от ОКС в первые сутки поступления в стационар

9.4.1

Из них: число расхождений диагнозов