Памятка медицинскому работнику по стратификации риска при ОКС без подъема сегмента ST ЭКГ
1. Очень высокий риск неблагоприятного исхода:
- кардиогенный шок;
- нестабильная гемодинамика (острая сердечная недостаточность - отек легких с сохраняющимися болями в грудной клетке или смещениями сегмента ST на ЭКГ);
- повторные динамические изменения сегмента ST или зубца T;
- фибрилляция желудочков;
- остановка кровообращения.
2. Высокий риск неблагоприятного исхода:
- подъем или снижение уровня сердечного тропонина, соответствующее критериям ОИМ (показатель динамически определяется в стационаре в зависимости от принятой тактики диагностики ОИМ);
- динамические смещения сегмента ST или зубца T (с симптомами или без них);
- риск по шкале GRACE более 140 баллов.
Если высокий риск диагностируется по шкале GRACE уже на этапе СМП, то пациент сразу доставляется в ЧКВ-центр.
Если высокий риск определен в условиях приемных отделений медицинских организаций либо на стационарном этапе - перевод в ЧКВ-центр в максимально короткие сроки.
3. Умеренный риск неблагоприятного исхода (определяется в ПСО - перевод осуществляется по согласованию с руководителем ЧКВ-центра):
- ранняя постинфарктная стенокардия;