Действующий

Об утверждении Административного регламента министерства образования и науки Хабаровского края по предоставлению государственной услуги "Аттестация педагогических работников краевых государственных, муниципальных и частных организаций, осуществляющих образовательную деятельность" (с изменениями на 16 мая 2024 года)



Приложение N 5
к Административному регламенту
предоставления министерством
образования и науки Хабаровского
края государственной услуги
"Аттестация педагогических работников
краевых государственных, муниципальных и
частных организаций, осуществляющих
образовательную деятельность"


(в ред. приказа Министерства образования и науки Хабаровского края от 16.05.2024 N 19)



форма


                                            В аттестационную комиссию

                                       министерства образования и науки

                                               Хабаровского края


                                    _______________________________________

                                       (фамилия, имя, отчество (последнее

                                           указывается при наличии))

                                    _______________________________________

                                    _______________________________________

                                       данные документа, удостоверяющего

                                    личность (паспорт гражданина Российской

                                    Федерации) (серия и номер, дата выдачи,

                                         кем выдан, код подразделения,

                                              выдавшего документ)

                                    _______________________________________

                                          (должность согласно записи

                                              в трудовой книжке)

                                    _______________________________________

                                     (место работы, полное наименование ОУ

                                               согласно уставу)

                                    _______________________________________

                                    _______________________________________

                                     контактный телефон, электронная почта


                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

            о предоставлении государственной услуги "Аттестация

            педагогических работников краевых государственных,

            муниципальных и частных организаций, осуществляющих