СОГЛАСИЕ

                     на обработку персональных данных

Я, _______________________________________________________________________,

                   (фамилия, имя, отчество (при наличии)

зарегистрированный(-ая) по адресу: _______________________________________,

паспорт <1> серия _____ N _______ выдан __________________________________,

__________________________________________________________________________,

                            (кем и когда выдан)

свободно,  своей  волей  и  в  своем  интересе  даю согласие уполномоченным

должностным  лицам ________________________________, зарегистрированного по

адресу:   _______________________________________,   на   обработку  (любое

действие  (операцию)  или  совокупность  действий (операций), совершаемых с

использованием  средств  автоматизации или без использования таких средств,

включая  сбор  (получение),  запись,  систематизацию, накопление, хранение,

уточнение   (обновление,  изменение,  извлечение,  использование,  передачу

(предоставление,   доступ),  в  том  числе  третьим  лицам,  обезличивание,

блокирование, удаление, уничтожение) следующих персональных данных:

    фамилия,  имя,  отчество  (при  наличии),  дата  (число,  месяц  и  год

рождения) и место рождения, пол;

    прежние  фамилия, имя, отчество (при наличии), дата, место и причина их

изменения (в случае изменения);

    сведения   о   гражданстве   (подданстве),  виде  на  жительство,  ином

документе,  подтверждающем  право  на  постоянное  проживание гражданина на

территории    иностранного    государства,    если   изменяли   гражданство

(подданство), когда и по какой причине;

    фотография;

    сведения  о  владении иностранными языками и языками народов Российской

Федерации;

    сведения  об  образовании  (наименование  образовательной  и (или) иной

организации,   год   окончания,   уровень   профессионального  образования,

реквизиты  документов об образовании, направление подготовки, специальность

и  квалификация  по документу об образовании, ученая степень, ученое звание

(дата присвоения, реквизиты диплома, аттестата);

    сведения      о     дополнительном     профессиональном     образовании

(профессиональной  переподготовке,  повышении  квалификации)  (наименование

образовательной  и  (или)  научной  организации,  год  окончания, реквизиты

документа   о   переподготовке  (повышении  квалификации),  квалификация  и

специальность  по  документу  о  переподготовке  (повышении  квалификации),

наименование программы обучения, количество часов обучения);

    сведения  о  выполняемой работе с начала трудовой деятельности, включая

учебу    в   высших   и   средних   специальных   заведениях,   работу   по

совместительству, предпринимательскую и иную деятельность), государственную

службу, муниципальную службу, военную службу;

    сведения о классном чине федеральной государственной гражданской службы

Российской  Федерации  и  (или) государственной гражданской службы субъекта

Российской  Федерации  и (или) муниципальной службы, дипломатическом ранге,

воинском  и  (или)  специальном  звании,  классном  чине правоохранительной

службы, кем и когда присвоены);

    сведения  о  государственных  наградах,  иных наградах и знаках отличия

(кем награжден и когда);

    сведения  о  степени  родства,  фамилии, имени, отчестве (при наличии),

дате  рождения  близких  родственников  (отца,  матери,  братьев,  сестер и

детей),  а  также  супруга  (супруги), супругов братьев и сестер, братьев и

сестер супругов;

    сведения о месте рождения, месте работы, должности и адресе регистрации

по  месту  жительства  (месту  пребывания),  адресе фактического проживания

близких  родственников  (отца,  матери,  братьев,  сестер и детей), а также

супруга (супруги), супругов братьев и сестер, братьев и сестер супругов;

    сведения о фамилии, имени, отчестве (при наличии), дате рождения, месте

рождения,  месте  работы  и  адресе  регистрации по месту жительства (месту

пребывания), адресе фактического проживания бывших супруга (супруги);

    сведения о пребывании за границей (когда, где, с какой целью);

    сведения о близких родственниках (отец, мать, братья, сестры и дети), а

также  супруга  (супруги),  в  том числе бывших, супругов братьев и сестер,

братьев  и  сестер  супругов,  постоянно  проживающих  за  границей и (или)

оформляющих  документы  для  выезда на постоянное место жительства в другое

государство  (фамилия,  имя,  отчество  (при  наличии),  с  какого  времени

проживают за границей);

    дата  и адрес регистрации по месту жительства (месту пребывания), адрес

фактического проживания (места нахождения);

    вид,   серия,  номер  документа,  удостоверяющего  личность  гражданина

Российской Федерации за пределами Российской Федерации, наименование органа

и код подразделения органа (при наличии), выдавшего его, дата выдачи;

    вид,   серия,  номер  документа,  удостоверяющего  личность  гражданина

Российской  Федерации,  наименование органа и код подразделения органа (при

наличии),  выдавшего  его,  дата выдачи, сведения о семейном положении, пол

детей;

    номер  телефона  (домашнего, служебного, мобильного), адрес электронной

почты;

    отношение  к воинской обязанности, сведения о воинском учете, реквизиты

документов  воинского  учета,  а  также сведения, содержащиеся в документах

воинского учета;

    идентификационный номер налогоплательщика;

    сведения,   содержащиеся   в   страховом   свидетельстве  обязательного

пенсионного  страхования  (страховой  номер индивидуального лицевого счета)

или  сведения,  содержащиеся  в  документе,  подтверждающем  регистрацию  в

системе индивидуального (персонифицированного) учета;

    сведения о наличии (отсутствии) судимости;

    сведения  о  допуске  к  государственной  тайне,  оформленном за период

работы, службы, учебы (форма, номер и дата);

    иные  персональные  данные в соответствии с правовыми актами Российской

Федерации  и  Тюменской  области,  необходимые  для  участия  в конкурсе на

включение  в  кадровый  резерв государственных органов Тюменской области, а

также иные сведения, которые я пожелал(а) сообщить о себе.

    Вышеуказанные  персональные  данные  предоставляю для обработки в целях

обеспечения   соблюдения   в  отношении  меня  законодательства  Российской

Федерации в сфере отношений, связанных с участием в конкурсе на включение в

кадровый  резерв  государственных органов Тюменской области, для реализации

полномочий,   возложенных   на  государственные  органы  Тюменской  области

действующим законодательством.

    Об    ответственности    за   достоверность   представленных   сведений

предупрежден(-а).

    Настоящее  согласие  действует  со  дня  его подписания до дня отзыва в

письменной форме.

    Я ознакомлен(а) с тем, что:

    согласие  на  обработку  персональных  данных  может  быть  отозвано на

основании письменного заявления в произвольной форме;

    в   случае   отзыва   согласия   на   обработку   персональных   данных

государственные   органы  Тюменской  области  вправе  продолжить  обработку

персональных  данных  без  согласия  при  наличии  оснований,  указанных  в

пунктах  2  -  11  части  1 статьи 6, части 2 статьи 10 и части 2 статьи 11

Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных";

    после  окончания  проведения  конкурса  на  включение в кадровый резерв

государственных   органов   Тюменской  области  персональные  данные  будут

храниться в течение предусмотренного законодательством Российской Федерации

срока хранения документов;

    персональные  данные,  предоставляемые  в  отношении третьих лиц, будут

обрабатываться   только   в   целях  осуществления  и  выполнения  функций,

возложенных   законодательством  Российской  Федерации  на  государственные

органы Тюменской области.

    Дата начала обработки персональных данных: ____________________________

                                                   (число, месяц, год)

                                                 __________________________

                                                         (подпись)

    --------------------------------

    <1>  В  случае  временного  отсутствия у гражданина паспорта Российской

Федерации указывается документ, его заменяющий