3.1. Размер и структура тарифа на оплату медицинской помощи определяется в зависимости от формы, вида и условий оказания медицинской помощи по способам оплаты медицинской помощи, указанным в разделе 2 настоящего Тарифного соглашения, в соответствии с Федеральной методикой и методикой расчета тарифов на оплату медицинской помощи по ОМС, установленной Правилами ОМС. В расчет тарифов включаются затраты медицинской организации, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги) и потребляемые в процессе ее предоставления, и затраты, необходимые для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемые непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги).
Структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, включая расходы на техническое обслуживание и ремонт основных средств, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до четырехсот тысяч рублей за единицу, а также допускается приобретение основных средств (медицинских изделий, используемых для проведения медицинских вмешательств, лабораторных и инструментальных исследований) стоимостью до 1 млн. рублей при отсутствии у медицинской организации не погашенной в течение 3 месяцев кредиторской задолженности за счет средств обязательного медицинского страхования.
(в ред. Дополнительного соглашения от 19.02.2024 N 2)
3.2. Размер тарифа на оплату медицинской помощи определяется дифференцированно с учетом уровня (подуровня) оказания медицинской помощи в разрезе МО и (или) структурных подразделений МО.
3.3. Первичная медико-санитарная помощь, оказываемая в амбулаторных условиях.
3.3.1. Средний размер финансового обеспечения медицинской помощи в амбулаторных условиях, определенный на основе нормативов объемов медицинской помощи и финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, установленных Территориальной программой ОМС, в расчете на одно застрахованное лицо составляет 6899,30 руб. в год.
(в ред. Дополнительного соглашения от 30.05.2024 N 6)
Установленный средний размер финансового обеспечения медицинской помощи в амбулаторных условиях не включает средства, направляемые на оплату медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам за пределами Рязанской области.
3.3.2. Размеры базовых (средних) подушевых нормативов финансирования в соответствии с перечнем расходов на медицинскую помощь, финансовое обеспечение которых осуществляется по подушевому нормативу финансирования, составляют: с 01.01.2024 в год - 1612,80 руб., в месяц - 134,40 руб.; с 01.05.2024 в год - 1609,44 руб., в месяц - 134,12 руб.; с 01.08.2024 в год - 2414,16 руб., в месяц - 201,18 руб.; с 01.09.2024 в год - 1609,44 руб., в месяц - 134,12 руб.
(п. 3.3.2 в ред. Дополнительного соглашения от 28.08.2024 N 9)
3.3.3. Объем средств на оплату медицинской помощи в амбулаторных условиях по подушевому нормативу финансирования, оказываемой МО, участвующими в реализации Территориальной программы ОМС, определен без учета средств на финансовое обеспечение медицинской помощи, оплачиваемой за единицу объема, а также средств на финансовое обеспечение фельдшерских здравпунктов, ФАП.
Перечень расходов на оказание медицинской помощи, финансовое обеспечение которых осуществляется по подушевому нормативу финансирования с указанием всех расходов, в том числе в разрезе врачей-специалистов, входящих в подушевое финансирование при оплате медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, установлен в таблице 1 приложения 9 к настоящему Тарифному соглашению.
Перечень расходов на оказание медицинской помощи, финансовое обеспечение которых осуществляется вне подушевого норматива финансирования с указанием всех расходов, исключаемых из подушевого норматива финансирования, установлен в таблице 2 приложения 9 к настоящему Тарифному соглашению.
3.3.4. В случае, если отдельная медицинская помощь включается в подушевой норматив финансирования (за исключением медицинской помощи, оплата которой в соответствии с Территориальной программой, Федеральной методикой осуществляется за единицу объема медицинской помощи вне подушевого финансирования), но при условии невозможности проведения в конкретной медицинской организации, к которой прикреплено застрахованное лицо, данной медицинской помощи (исследований или консультаций специалистов, учтенных в подушевом нормативе финансирования на прикрепившихся лиц), оплата такой медицинской помощи, оказанной в других медицинских организациях осуществляется из средств подушевого норматива финансирования медицинской организации, к которой прикреплено застрахованное лицо, в порядке, установленном в Рязанской области (в соответствии с пунктом 3.3.18 настоящего Тарифного соглашения).