Начальнику управления по социальной
политике администрации города Оренбурга
от ____________________________________
(Ф.И.О.)
зарегистрированной(-ого) по адресу:
г. Оренбург, __________________________
_______________________________________
(дата регистрации)
тел. __________________________________
паспорт _______________________________
выдан _________________________________
дата выдачи ___________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу предоставить ежегодную денежную помощь в соответствии с решением
Оренбургского городского Совета от 19.06.2012 N 443 "Об утверждении Порядка
выплаты ежегодной денежной помощи отдельным категориям граждан", так как
являюсь родителем, вдовой, вдовцом (нужное подчеркнуть) погибшего.
Выплату перечислять на расчетный счет N ______________________________,
открытый в _______________________________________________________________.
(наименование кредитной организации)
Обязуюсь в течение 10 рабочих дней со дня наступления следующих
обстоятельств уведомить:
об изменении реквизитов расчетного счета, открытого в кредитной
организации;
об изменении места жительства вне пределов муниципального образования
"город Оренбург";
о вступлении в повторный брак.
"______" _____________ 20___ г. _____________________
подпись