Действующий

Об утверждении Административного регламента предоставления государственной услуги "Назначение ежемесячной доплаты к страховой пенсии по старости (инвалидности) гражданам, замещавшим государственные должности Забайкальского края, и пенсии за выслугу лет государственным гражданским служащим Забайкальского края"



Приложение N 4
к Административному регламенту
по предоставлению государственной услуги
"Назначение ежемесячной доплаты к страховой
пенсии по старости (инвалидности) гражданам,
замещавшим государственные должности Забайкальского
края, и пенсии за выслугу лет государственным
гражданским служащим Забайкальского края"



Формы заявлений о предоставлении государственной услуги "Назначение ежемесячной доплаты к страховой пенсии по старости (инвалидности) гражданам, замещавшим государственные должности Забайкальского края, и пенсии за выслугу лет государственным гражданским служащим Забайкальского края"

Заявление 1.

В Министерство труда и социальной защиты населения Забайкальского края

____________________________________

(уполномоченный орган)

от __________________________________

(фамилия, имя, отчество)

____________________________________,

домашний адрес (индекс) ______________

____________________________________,

телефон _____________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

В соответствии с Законом Забайкальского края от 14 декабря 2016 года N 1421-ЗЗК "Об отдельных вопросах обеспечения деятельности лиц, замещающих государственные должности Забайкальского края" прошу назначить мне ежемесячную доплату к страховой пенсии по старости (инвалидности).

Обязуюсь в срок до 5 рабочих дней сообщить в уполномоченный орган о следующих фактах:

замещения мною должности, в том числе на условиях трудового договора, в государственных органах, органах государственной власти, органах местного самоуправления, в государственных учреждениях Забайкальского края и муниципальных учреждениях;

назначения мне пенсии за выслугу лет, ежемесячного материального обеспечения, ежемесячного пожизненного содержания или иной выплаты к пенсии за счет средств федерального бюджета, бюджета Забайкальского края или местных бюджетов;

прекращения или приостановления выплаты страховой пенсии по старости (инвалидности).

Ежемесячную доплату к страховой пенсии по старости (инвалидности) прошу выплачивать через:

а) организацию почтовой связи (отделение связи) _______________________________,

указать номер почтового отделения

б) кредитную организацию __________________________________________________

_________________________________________________________________________.

(наименование, банковские реквизиты кредитного учреждения, номер счета заявителя)

"___" _________ 20__ года

______________________________

(подпись заявителя)

Даю свое согласие на передачу и обработку, в т.ч. и автоматизированную, своих персональных данных, указанных в заявлении, полученных и переданных иным государственным и муниципальным учреждениям, в соответствии с ФЗ от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных". Согласие предоставляется с момента подписания.

Заявление зарегистрировано: _____________________________________________

Заявление 2.

В Министерство труда и социальной защиты населения Забайкальского края

____________________________________

(уполномоченный орган)

от __________________________________

(фамилия, имя, отчество)

____________________________________,

домашний адрес (индекс) ______________

____________________________________,

телефон _____________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

В соответствии с Законом Забайкальского края от 27 февраля 2009 года N 145-ЗЗК "О пенсионном обеспечении за выслугу лет государственных гражданских служащих Забайкальского края" прошу назначить мне пенсию за выслугу лет.

Обязуюсь в срок до 5 рабочих дней сообщить в уполномоченный орган о следующих фактах:

трудоустройства в органы государственной власти, иные государственные органы, органы местного самоуправления, в государственные учреждения Забайкальского края и муниципальные учреждения;

назначения мне ежемесячной доплаты к страховой пенсии по старости (инвалидности), пенсии за выслугу лет, ежемесячного материального обеспечения, ежемесячного пожизненного содержания или иной выплаты к пенсии за счет средств федерального, краевого или местного бюджетов;

прекращения или приостановления выплаты страховой пенсии по старости (инвалидности).

Пенсию за выслугу лет прошу выплачивать через:

а) организацию почтовой связи (отделение связи) _______________________________,

указать номер почтового отделения

б) кредитную организацию ___________________________________________________

_______________________________________________________________________.

(наименование, банковские реквизиты кредитного учреждения, номер счета заявителя)

"___" _________ 20__ года

______________________________

(подпись заявителя)

Даю свое согласие на передачу и обработку, в т.ч. и автоматизированную, своих персональных данных, указанных в заявлении, полученных и переданных иным государственным и муниципальным учреждениям, в соответствии с ФЗ от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных". Согласие предоставляется с момента подписания.

Заявление зарегистрировано: _____________________________________________