Донесение заполняется медицинской организацией, участвующей в догоспитальном этапе ликвидации медико-санитарных последствий ЧС (нештатной ситуации) (СМП, медицина катастроф, приемно-диагностическое отделение).
Информация о ЧС (нештатной ситуации) в пределах территориально обслуживаемых границ медицинских организаций Республики Татарстан передается немедленно в оперативно-диспетчерский отдел РЦМК при возникновении ЧС (нештатной ситуации) (с п. 1 по п. 6).
Последующие донесения (с п. 1 по п. 8) формируется медицинской организацией при уточнении информации о возникшей ЧС (нештатной ситуации), количестве пострадавших и проведенных мероприятиях по ликвидации ЧС (нештатной ситуации) в течение 60 минут после получения первичной информации о ЧС (нештатной ситуации).
1. Время получения информации - точное время получения информации.
2. Вид чрезвычайной (нештатной) ситуации - указать конкретно вид возникшей ситуации (пожар, ДТП, отравление, взрыв, аварийная ситуация, возникшая в самой медицинской организации и т.п.).
3. Место ЧС - конкретно место возникшей ЧС (нештатной ситуации).
4. Время выезда медицинских формирований (бригад СМП, МК, ВСБ) - точное время выезда бригад СМП, медицины катастроф, ВСБ и других формирований на границу очага ЧС (нештатной ситуации).
5. Время прибытия формирований на место ЧС - точное время прибытия бригад СМП, медицины катастроф, ВСБ и других формирований на границу очага ЧС.
6. Наличие пострадавших человек - сколько всего пострадало человек в данной ЧС (нештатной ситуации). Указать сколько человек получили помощь только на месте (не доставлены в медицинские организации) и сколько человек направлены в медицинскую организацию для дальнейшей диагностики и лечения. Информацию направлять в последующих донесениях с возрастающим итогом.
7. Количество привлекаемых медицинских формирований - сколько формирований направлено на ЧС на момент формирования донесения (информацию направлять с возрастающим итогом).
8, 9. Пострадавшие, доставленные или обратившиеся самостоятельно в медицинские организации - сколько человек были доставлены или обратились сами в медицинскую организацию, в столбце "медицинская организация, отделение" указать наименование медицинской организации, куда был эвакуирован или обратился самостоятельно пострадавший, а также отделение при госпитализации, в столбце "вид медицинской помощи" указать какую помощь получил пострадавший - амбулаторную, стационарную; тяжесть состояния - легкой, средней, тяжелой, крайне тяжелой степени состояния.
Последующие донесения формируются по мере обращения пострадавших за медицинской помощью (согласно данной форме с п. 5 по п. 8).
В приложенной таблице указать Ф.И.О., возраст пострадавшего при возможности; тяжесть состояния - легкой, средней, тяжелой, крайне тяжелой степени состояния; вид оказанной медицинской помощи - оказана медицинская помощь на месте (оставлен на месте (нештатной) чрезвычайной ситуации, эвакуация не была проведена), эвакуирован в медицинскую организации для получения дальнейшего лечения и другое.