ПРАВИТЕЛЬСТВО САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 27 декабря 2023 года N 1143
О внесении изменений в постановление Правительства Самарской области от 27.11.2013 N 674 "Об утверждении государственной программы Самарской области "Развитие здравоохранения в Самарской области" на 2014 - 2032 годы"
В целях реализации постановления Правительства Самарской области от 29.09.2023 N 782 "Об утверждении Положения о системе управления государственными программами Самарской области" Правительство Самарской области постановляет:
1. Внести в постановление Правительства Самарской области от 27.11.2013 N 674 "Об утверждении государственной программы Самарской области "Развитие здравоохранения в Самарской области" на 2014 - 2032 годы" следующие изменения:
в наименовании и пункте 1 слова "на 2014 - 2032 годы" исключить;
пункт 3 изложить в следующей редакции:
"3. Установить, что к расходным обязательствам Самарской области относится:
1) предоставление субсидий государственным бюджетным и автономным учреждениям, подведомственным министерству здравоохранения Самарской области, в соответствии с абзацем вторым пункта 1 статьи 78.1 Бюджетного кодекса Российской Федерации на финансовое обеспечение мероприятий согласно приложению 1 к настоящему Постановлению;
2) предоставление субсидии некоммерческим организациям, не являющимся государственными (муниципальными) учреждениями, на финансовое обеспечение информационно-разъяснительного сопровождения региональных составляющих национальных проектов в соответствии с абзацем вторым пункта 2 статьи 78.1 Бюджетного кодекса Российской Федерации;
3) предоставление субсидии некоммерческим организациям, не являющимся государственными (муниципальными) учреждениями, на финансовое обеспечение оказания паллиативной медицинской помощи в соответствии с абзацем вторым пункта 2 статьи 78.1 Бюджетного кодекса Российской Федерации;
4) предоставление субсидии некоммерческой организации, не являющейся государственным (муниципальным) учреждением, на реализацию мероприятия по предоставлению специальных социальных выплат в целях оказания государственной социальной поддержки на компенсацию расходов в размере 50 процентов банковской процентной ставки ипотечного жилищного кредита молодым врачам в соответствии с абзацем вторым пункта 2 статьи 78.1 Бюджетного кодекса Российской Федерации;
5) предоставление субсидии некоммерческой организации, не являющейся государственным (муниципальным) учреждением, на реализацию мероприятия по предоставлению социальных выплат в целях оказания государственной социальной поддержки на компенсацию первоначального взноса по ипотечному жилищному кредиту на приобретение, в том числе на вторичном рынке, жилья, строительство жилого помещения, расположенного на территории Самарской области в сельских населенных пунктах или поселках городского типа, городском поселении Нефтегорск, городских округах Кинель и Похвистнево, медицинским работникам из числа врачебного и среднего медицинского персонала государственных учреждений здравоохранения Самарской области, подведомственных министерству здравоохранения Самарской области, расположенных на территории Самарской области в сельских населенных пунктах или поселках городского типа, городском поселении Нефтегорск, городских округах Кинель и Похвистнево либо имеющих обособленные подразделения в указанных муниципальных образованиях, в соответствии с абзацем вторым пункта 2 статьи 78.1 Бюджетного кодекса Российской Федерации;
6) предоставление субсидии юридическим лицам (за исключением субсидий государственным (муниципальным) учреждениям), участвующим в реализации программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Самарской области, в целях возмещения затрат в связи с оказанием медицинской помощи не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию лицам в соответствии со статьей 78 Бюджетного кодекса Российской Федерации;
7) предоставление субсидии некоммерческим организациям, не являющимся государственными (муниципальными) учреждениями, участвующим в реализации программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Самарской области, в целях возмещения затрат в связи с оказанием скорой медицинской помощи не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию лицам в соответствии с абзацем вторым пункта 2 статьи 78.1 Бюджетного кодекса Российской Федерации;
8) предоставление субсидий государственным бюджетным учреждениям, подведомственным министерству здравоохранения Самарской области, в соответствии с абзацем вторым пункта 1 статьи 78.1 Бюджетного кодекса Российской Федерации на обеспечение доступности оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи для населения Самарской области и на обеспечение деятельности учреждений, оказывающих медицинскую помощь в системе обязательного медицинского страхования.";
пункт 3.1 изложить в следующей редакции:
"3.1. Установить, что финансовое обеспечение расходных обязательств, возникающих на основании подпунктов 1 - 8 пункта 3 настоящего Постановления, осуществляется в соответствии с порядками, установленными приложениями 1 - 8 к государственной программе Самарской области "Развитие здравоохранения в Самарской области".";
пункт 4 признать утратившим силу;
дополнить приложением 1 согласно приложению 1 к настоящему Постановлению;
в государственной программе Самарской области "Развитие здравоохранения в Самарской области" на 2014 - 2032 годы (далее - Государственная программа):
в наименовании слова "на 2014 - 2032 годы" исключить;
паспорт Государственной программы признать утратившим силу;
текст Государственной программы изложить в следующей редакции:
"Стратегические приоритеты государственной программы Самарской области "Развитие здравоохранения в Самарской области"
1. Оценка текущего состояния сферы реализации государственной программы Самарской области "Развитие здравоохранения в Самарской области"
В Самарской области в 2014 - 2019 годах отмечено увеличение ожидаемой продолжительности жизни при рождении (далее - ОПЖ) более чем на 3 года (+3,14 года): с 69,63 года в 2014 году до 72,77 года в 2019 году. По итогам 2020 года в связи с особой эпидемиологической ситуацией вследствие пандемии новой коронавирусной инфекции COVID-19 показатель ОПЖ составил в Самарской области 70,45 года. Величина показателя ОПЖ в Самарской области в 2021 году составила 69,33 года, что на 1,12 года меньше, чем в 2020 году, а в 2022 году ожидаемая продолжительность жизни при рождении увеличилась по сравнению с 2021 годом и составила 72,17 года. Таким образом, в 2022 году наблюдается рост ОПЖ после снижения показателя в период пандемии COVID-19 (2020, 2021 годы). К 2032 году планируется достичь значение показателя 77,95 года.
В Самарской области с 2014 по 2019 год отмечалось стабильное снижение общей смертности: с 14,3 случая на 1000 населения в 2014 году до 13,2 случая на 1000 населения в 2019 году (на 8,3%). В 2020, 2021 годах имел место рост общей смертности, что связано с ухудшением эпидемиологической ситуации - пандемией новой коронавирусной инфекции COVID-19. Общий коэффициент смертности составил в 2021 году 18,4 случая на 1000 населения (прирост составил 39,4% к 2019 году и 28,7% к 2014 году). Затем в 2022 году вновь отмечается снижение коэффициента общей смертности, который достиг уровня 2014 года и составил 14,2 случая на 1000 населения. К 2032 году планируется достичь значения показателя 13,5 случая на 1000 населения.
Основными причинами смерти в Самарской области по-прежнему остаются болезни системы кровообращения (36,1%) и новообразования (13,7%).
В период с 2014 по 2017 год наблюдалось снижение смертности от болезней системы кровообращения (далее - БСК). Наибольшее значение смертности от БСК было в 2020 году и составило 692,0 случая на 100 тысяч населения, это связано с особой эпидемиологической ситуацией вследствие пандемии новой коронавирусной инфекции COVID-19. Наименьшее значение смертности от БСК было зафиксировано в 2019 году и составило 522,6 случая на 100 тысяч населения. В 2022 году смертность от БСК составила 519,1 случая на 100 тысяч населения, что на 18,5% меньше, чем в 2014 году (636,6).
Смертность от новообразований в динамике лет снизилась с 208,9 случая на 100 тысяч населения в 2014 году до 198,2 случая на 100 тысяч населения в 2022 году.
В Самарской области начиная с 2013 года отмечается устойчивая положительная динамика основных эпидемиологических показателей по туберкулезу.
В 2022 году заболеваемость туберкулезом составила 39,7 случая на 100 тысяч населения, что ниже пикового показателя 2013 года (95,6 случая на 100 тысяч населения) в 2,4 раза. При этом в 2022 году число впервые выявленных форм бациллярного туберкулеза по сравнению с пиковой численностью таких случаев в 2013 году сократилось в 1,7 раза с 1147 случаев до 676 случаев.
Показатель распространенности туберкулеза среди населения снизился за 10 лет на 53,8% с 175,7 случая на 100 тысяч населения в 2013 - 2014 годах до 81,1 случая на 100 тыс. населения в 2022 году. За десять лет показатель смертности населения от туберкулеза снизился на 81,6% с 14,1 случая на 100 тыс. населения в 2013 году до 2,4 случая на 100 тыс. населения в 2022 году.
В результате реализации комплекса мер удалось переломить отрицательный тренд роста заболеваемости, распространенности и смертности от туберкулеза населения Самарской области, положительная динамика сохраняется и в настоящее время.
Отмечается недостаточный уровень качества первичной медико-санитарной помощи и ее доступности для населения. Часто выявляется формальный подход медицинских работников к проведению диспансеризации. У граждан не сформирована потребность в ежегодном ее прохождении. Фактическое значение показателя "Доля граждан, ежегодно проходящих профилактический медицинский осмотр и (или) диспансеризацию, от общего числа населения" в 2022 году составило 53%, к концу 2024 года планируется достичь значения показателя 70%.
На труднодоступных и удаленных территориях актуальным является использование передвижных медицинских комплексов. В 2020 - 2021 годах дополнительно были приобретены 32 передвижных медицинских комплекса. В 2023 году функционируют 54 передвижных медицинских комплекса. Количество посещений при выездах мобильных медицинских бригад, оснащенных мобильными медицинскими комплексами, увеличилось с 173801 человека в 2020 году до 243201 человека в 2022 году.
В целях обеспечения доступности экстренной медицинской помощи с 2020 года в Самарской области осуществляются вылеты санитарной авиации. За три года с использованием санитарной авиации было эвакуировано 334 человека.
В 2019 - 2022 годах в создании и тиражировании проекта "Новая модель медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь" принимали участие 67 медицинских организаций, включая 130 структурных поликлинических отделений, из них 88 детских и 42 взрослых отделения, что составляет 52,4% от общего количества медицинских учреждений, подведомственных министерству здравоохранения Самарской области (далее - министерство). В рамках мероприятия проводилось формирование открытой регистратуры, кол-центра, организация рабочих мест персонала в зоне ресепшена, установка электронного табло/информационного стенда с расписанием приема врачей, организация эффективной навигации, размещение информации для пациентов, оснащение рабочих мест АРМ, организация рабочих мест по системе 5С, стандартизация работы.
В целях обеспечения профилактики развития сердечно-сосудистых заболеваний и сердечно-сосудистых осложнений пациенты, состоящие на диспансерном наблюдении, перенесшие острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, аортокоронарное шунтирование, стентирование и катетерную абляцию по поводу сердечно-сосудистых заболеваний, обеспечиваются лекарственными препаратами. С 2019 года осуществляется переоснащение региональных сосудистых центров и первичных сосудистых отделений. В 2022 году в рамках реализации регионального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" переоснащены 4 региональных сосудистых центра и 8 первичных сосудистых отделений.
Ежегодно с целью совершенствования оказания медицинской помощи населению Самарской области начиная с 2019 года государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Самарский областной клинический онкологический диспансер" и государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Тольяттинская городская клиническая больница N 5" дооснащены 237 единицами медицинского оборудования. Открыто и оснащено 8 центров амбулаторной онкологической помощи. К концу 2024 года планируется открыть и оснастить еще 4 центра амбулаторной онкологической помощи.
Специализированная паллиативная медицинская помощь взрослому населению в 2022 году оказывалась в стационарных условиях в отделениях (палатах) паллиативной медицинской помощи в 19 государственных бюджетных учреждениях здравоохранения на 341 койке, в отделениях сестринского ухода в 26 учреждениях на 519 койках, в амбулаторных условиях в 20 кабинетах паллиативной помощи, а также на дому 15 выездными бригадами. Кроме того, были открыты 2 респираторных центра для оказания паллиативной медицинской помощи пациентам, нуждающимся в респираторной поддержке, в том числе на дому. Также паллиативную помощь оказывает автономная некоммерческая организация "Самарский хоспис" (4 койки и 4 выездные бригады).
Медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь, обеспечиваются медицинскими изделиями, в том числе для использования на дому. Пациенты обеспечиваются необходимыми лекарственными препаратами, включая инвазивные и неинвазивные наркотические лекарственные препараты.
В Самарской области за счет средств областного бюджета с 2012 года организовано санаторно-курортное лечение граждан, достигших 18 лет, поставленных на диспансерный учет в связи со следующими группами заболеваний: болезни сердца и сосудов, болезни органов дыхания, болезни органов пищеварения, болезни опорно-двигательного аппарата. Ежегодно отдельная категория граждан в рамках профилактических мероприятий проходит санаторно-курортное лечение в государственном бюджетном учреждении здравоохранения "Санаторий "Самара".
В рамках Территориальной программы ОМС за счет межбюджетных трансфертов из областного бюджета бюджету территориального фонда ОМС Самарской области с 2018 по 2022 год осуществлялось долечивание (реабилитация) жителей Самарской области в условиях санатория непосредственно после стационарного лечения острого инфаркта миокарда, острого нарушения мозгового кровообращения, операций на сердце и магистральных сосудах.
В 2023 году данный вид помощи осуществляется в рамках мероприятий по медицинской реабилитации в соответствии с порядками и стандартами оказания медицинской помощи. В настоящее время медицинскую реабилитацию граждане Самарской области могут пройти как на базе подведомственных министерству организаций, так и на базе санаторно-курортных организаций негосударственной формы собственности.
В 2022 году стартовала региональная программа "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация в Самарской области", в рамках которой к концу 2026 года запланировано оснастить (дооснастить и (или) переоснастить) медицинскими изделиями 15 медицинских организаций, имеющих в своей структуре подразделения, оказывающие медицинскую помощь по медицинской реабилитации в соответствии с порядками организации медицинской реабилитации взрослых и детей.
С 2014 года по конец 2022 года укомплектованность занятыми ставками учреждений здравоохранения, включенных в форму N 30 федерального статистического наблюдения, по средним медицинским работникам увеличилась с 87,7% до 99,5%, по врачам с 82,6% до 91,4%.
