Контрольный лист принятия решения бригадой скорой медицинской помощи о проведении пациенту с острым коронарным синдромом, инфарктом миокарда с подъемом сегмента SТ тромболитической терапии <*>
N п/п | Вопросы | Ответы | |
ДА | НЕТ | ||
1. | Характерный для острого коронарного синдрома, инфаркта миокарда с подъемом сегмента (далее-SТ ОКС/ИМпSТ) болевой синдром и/или его эквиваленты, продолжающиеся не менее 15 - 20 мин., но не более 12 часов | ||
2. | Выполнена качественная регистрация электрокардиографии (далее - ЭКГ) в 12 отведениях | ||
3. | Есть подъем сегмента SТ на 1 мм и более в двух и более смежных отведениях ЭКГ или зарегистрирована блокада левой ножки пучка Гиса, которой раньше у больного не было | ||
4. | В период транспортировки больного имеется возможность постоянного мониторного контроля ЭКГ (хотя бы одном отведении), внутривенных инфузий (в кубитальной вене установлен катетер) и срочного применения дефибриллятора | ||
5. | Отсутствие ранее перенесенного геморрагического инсульта или нарушения мозгового кровообращения неизвестной этиологии (не подтвержденные компьютерной томографией или магнитно-резонансной томомграфией (далее - КТ, МРТ)) любой давности | ||
6. | Отсутствие ишемического инсульта (подтвержденного КТ, МРТ) или транзиторной ишемической атаки в предшествующие 6 месяцев | ||
7. | Отсутствие повреждения центральной нервной системы или ее новообразования, или артериовенозной мальформации | ||
8. | Отсутствие недавней серьезной травмы/хирургического вмешательства/травмы головы (в течение предыдущих 3 недель) | ||
9. | Отсутствие значимого кровотечения: желудочно-кишечного, маточного, но не менструального (в течение последнего месяца) | ||
10. | Отсутствие геморрагического диатеза, отсутствие приема непрямых антикоагулянтов | ||
11. | Отсутствие пункции не компрессируемых сосудов (биопсия печени, спинномозговая пункция) в течение предыдущих 24 часов | ||
12. | Отсутствие плохо контролируемой АГ (в момент госпитализации - САД > 180 мм рт. ст. и/или ДАД > 110 мм рт. ст.) | ||
13. | Отсутствуют данные о тяжелом заболевании печени, инфекционном эндокардите | ||
14. | Отсутствуют данные о наличии беременности или терминальной стадии какого-либо заболевания | ||
15. | Отсутствие обострения язвенной болезни | ||
16. | Отсутствие расслоения аорты | ||
17. | Отсутствие травматичной или длительной (> 10 мин.) сердечно-легочной реанимации (в течение предыдущих 3 недель) | ||
Проверьте и отметьте каждый из показателей, приведенных в таблице.
Если отмечены все квадратики в столбце "Да" и ни одного в столбце
"Нет", то проведение тромболитической терапии больному показано.
ВЫВОД: Тромболитическая терапия пациенту
(ФИО)
ПОКАЗАНА/ПРОТИВОПОКАЗАНА (нужное подчеркнуть)
Лист заполнил: Врач/фельдшер (нужное подчеркнуть)
(ФИО)
Дата ___________
Время __________
Подпись ________
У отдельных пациентов с ИМпST при сохранении симптомов и наличии
признаков трансмуральной ишемии (большая зона миокарда под угрозой и/или
гемодинамическая нестабильность) при невозможности выполнения ЧКВ, для
снижения риска смерти, в ряде случаев рекомендовано проведение
тромболитической терапии:
1. через 12 - 24 часа после начала симптомов;
2. при наличии относительных противопоказаний к проведению
тромболитической терапии:
- транзиторная ишемическая атака в предыдущие 6 месяцев;
- прием пероральных антикоагулянтов;
- беременность и 1-я неделя после родов;
- рефрактерная АГ (САД > 180 мм рт.ст. и/или ДАД > 110 мм рт.ст.);
- тяжелое заболевание печени;