1. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь, пациентам с острым нарушением мозгового кровообращения (далее - ОНМК) оказывается выездными врачебными или фельдшерскими бригадами скорой медицинской помощи, в соответствии с Приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 928н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения" и от 05.07.2016 N 466н "Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при остром нарушении мозгового кровообращения".
2. Оказание медицинской помощи больным с ОНМК осуществляется в соответствии с маршрутизацией, прилагаемой к настоящему Регламенту оказания медицинской помощи пациентам с острым нарушением мозгового кровообращения на территории Астраханской области (далее - Регламент ОНМК) (приложение N 1 к Регламенту ОНМК) и картой-схемой маршрутизации и медицинской эвакуации пациентов с ОНМК в государственные бюджетные учреждения здравоохранения Астраханской области, в структуре которых организовано отделение ОНМК (приложение N 2* к Регламенту ОНМК).
________________
* Приложение N 2 не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.
Все пациенты с подозрением на ОНМК подлежат направлению в специализированные отделения с целью верификации диагноза и решения вопроса о дальнейшей тактике. В случае отказа пациента или его родственников от госпитализации, отказ оформляется в письменной форме в медицинской документации и осуществляется "активный выезд" в течение ближайших двух часов.
3. С целью выявления пациентов с предполагаемой окклюзией церебральной артерии и последующей медицинской эвакуации в специализированный стационар в дополнение к стандарту и клиническим рекомендациям при оказании медицинской помощи на догоспитальном этапе необходимо выполнить следующие действия:
- оценить уровень сознания;
- оценить выраженность неврологического дефицита на основании шкалы оценки выраженности неврологического дефицита по шкале LAMS при ясном сознании;
- при оглушении, сопоре, коме оценить уровень сознания по шкале Глазго;
- уточнить время начала заболевания (или время последнего контакта окружающих с пациентом, если точное время заболевания неизвестно);
4. Пациентов, имеющих сумму баллов по шкале LAMS > 4 и срок от начала заболевания < 4 часов следует незамедлительно госпитализировать в медицинские организации, имеющие в своей структуре отделение анестезиологии-реанимации, отделение для лечения больных с ОНМК, отделение рентгенэндовакулярной диагностики и лечения, нейрохиургическое отделение.
Пациентов, имеющих сумму балов по шкале LAMS < 4 или угнетение сознания до сопора или комы, либо время от начала заболевания > 4 часов, следует госпитализировать в медицинские организации, имеющие отделение для лечения пациентов с ОНМК и отделение анестезиологии-реанимации.
5. Проведение других необходимых обследований согласно алгоритмам (пульсоксиметрия, определение уровня глюкозы крови, термометрия, измерение АД, регистрация ЭКГ и др.) или лечебных манипуляций не должно задерживать начало транспортировки пациента в стационар.
6. Медицинская эвакуация пациентов с признаками ОНМК производится первой бригадой, прибывшей на место вызова.
7. Бригада скорой медицинской помощи, производящая медицинскую эвакуацию пациента в стационар, должна:
- обеспечить коррекцию жизненно важных функций, проведение (при необходимости) реанимационных мероприятий;